POLIZIA GIUDIZIARIA   (1° parte)
MODULISTICA www.poliziamunicipale.it
(a cura di Adriano Galli)

Modello	Atto di Polizia Giudiziaria	
01/pg	Notizia di reato (art 347 CPP)	
02/pg	Annotazione di Polizia Giudiziaria -iniziativa (art 357 CPP)	
03/pg	Annotazione di Polizia Giudiziaria - delegata (art 357 CPP)	
04/pg	Verbale di ricezione orale di querela (art 336-337-357 CPP)	
05/pg	Verbale di ricezione orale di denuncia (art 333-357 CPP)	
06/pg	Verbale di ricezione di querela - atti persecutori 612 CP (art 336-337-357 CPP)	
07/pg	Verbale remissione querela (art 340 CPP)	
08/pg	Verbale di accompagnamento per identificazione (art 349/4°comma CPP)	
09/pg	Verbale di identificazione (art 349 CPP)	
10/pg	Verbale identificazione – elezione domicilio – garanzie  (art 96-161-349-369-bis CPP)	
11/pg	Comunicazione in merito diritto alla difesa (art 369-bis CPP)	
12/pg	Verbale nomina difensore di fiducia (art 96 CPP)	
13/pg	Verbale spontanee dichiarazioni indagato (art 350/7° comma1 CPP)	
14/pg	Verbale sommarie informazioni indagato (art 350/1° comma CPP)	
15/pg	Verbale interrogatorio persona indagata (art 370 CPP)	
16/pg	Invito all’indagato per interrogatorio (art 375 CPP)	
17/pg	Invito al difensore per interrogatorio (art 364 CPP)	
18/pg 	Verbale sommarie informazioni persona informata sui fatti (art 351 CPP)	
19/pg	Verbale nomina ausiliario di Polizia Giudiziaria(art 348 CPP)	
20/pg	Verbale di fermo indiziato di delitto (art 384 CPP)	
21/pg	Verbale di arresto obbligatorio in flagranza di reato  (art 380 CPP)	
22/pg	Verbale di arresto facoltativo in flagranza di reato  (art 381 CPP)	
23/pg	Verbale di traduzione e consegna arrestato/fermato (art 386 CPP)	
24/pg	Verbale di notizia arresto/fermo al PM di turno (art 386 CPP)	
25/pg	Avviso arresto/fermo al difensore (art 386 CPP)	
26/pg	Avviso arresto/fermo ai familiari (art 386 CPP)	
27/pg	Verbale di arresto minorenne in flagranza di reato (art 16 e 18 D.P.R. 448/88)	
28/pg	Verbale di notizia arresto/fermo minore al PM di turno (art 18 D.P.R. 448/88)	
29/pg	Verbale di sequestro preventivo (art 321 CPP)	
30/pg	Verbale di sequestro preventivo veicolo (art 321 CPP)	
31/pg	Verbale di sequestro probatorio (art 354 CPP)	
32/pg	Cartello opera/aria sequestrata 	
33/pg	Verbale di restituzione cosa sequestrata (art 355 CPP)	
34/pg	Verbale di accertamenti urgenti su luoghi e/o cose (art 354 CPP)	
35/pg	Verbale di acc. urgenti per guida in stato di ebbrezza (art 354 CPP – 186 CdS)	
36/pg	Verbale di acc. urgenti per guida alterata da stupefacenti (art 354 CPP – 187 CdS)	
37/pg	Verbale di perquisizione locale  - iniziativa(art 352 CPP)	
38/pg	Verbale di perquisizione personale – iniziativa (art 352 CPP)	
39/pg	Verbale di perquisizione locale – delegata (artt 247-250-251 CPP)	
40/pg	Verbale di perquisizione personale – delegata (artt 247-249 CPP)	
41/pg	Verbale di individuazione di persona a mezzo immagine (art 361 CPP)	
42/pg	Elenco nominativo persone effigiate per individuazione persona a mezzo immagine	
43/pg	Comunicazione rinvenimento cadavere (art 116 Norme Attuazione CPP)	
44/pg	Verbale di identificazione cadavere (artt 244-370 CPP)	
45/pg	Spoglio salma. Verbale di rinvenimento/restituzione oggetti e valori	
46/pg	Verbale di rimozione e autorizzazione al trasporto cadavere (art 357 CPP)	
47/pg	Relata di notifica (D.L.vo 193/2003)	
48/pg	Ricevuta notifica in busta chiusa (D.L.vo 193/2003)	
49/pg	Invito a presentarsi per ragioni di giustizia (art 650 CP)	
50/pg	Fascicolo fotografico (predisposto per 20 fotogrammi)	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 01/pg

Versione 001

	
Alla cortese attenzione

	
Signor Procuratore della Repubblica

	
presso il Tribunale  	

	
di 	

	COMUNICAZIONE DI NOTIZIA DI REATO
(Art. 347 Codice di Procedura Penale)

Con in atti:

	
arresto	

fermo	

sequestro	

perquisizione	

richiesta di provvedimenti urgenti	

a carico di	

nato/a a

	
il

	

nazionalità

	
cittadinanza 

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	

Difensore di

	
Avv.

	
del Foro di

	

con studio in

	
telefono	

Persona offesa

	

nato/a a

	
il

	

nazionalità

	
cittadinanza 

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	

Reati ipotizzati:

1

	

2

	

3

	

Notizia di reato acquisita da questo Comando in data

	
alle ore

	

Fatto accaduto in località	

alle ore

	
del

	
.

Elementi essenziali del fatto ed attività compiute:

	

Attività di indagine in corso:

	

Gli esiti delle attività di cui sopra verranno trasmessi a codesta Autorità Giudiziaria con un seguito alla presente comunicazione.	

Persone in grado di riferire circostanze utili ai fini delle indagini:

1	

2	

3	

4	

5	

meglio generalizzate nel verbale di sommarie informazioni (art 351 CPP) allegato alla presente comunicazione.

Allegati:

•	 
•	

Luogo e data 

	

	

	

	
Il Redigente la Comunicazione

Visto: Il Responsabile
dell’Ufficio Polizia Giudiziaria

	

		

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 02/pg

Versione 001

	
Alla Procura della Repubblica	

presso il Tribunale 	

di 	

	
c.a.	
Sostituto Procuratore della Repubblica

		
Dr. 

	ANNOTAZIONE DI POLIZIA GIUDIZIARIA
(Art. 357 Codice di Procedura Penale – Art. 115 Norme di Attuazione del Codice di Procedura Penale)

Relativa ad attività di indagine d’iniziativa nell’ambito dei fatti di cui alla comunicazione di reato presentata

a codesta Autorità Giudiziaria 

Oggetto:

	

Il/I sottoscritto/i	

appartenenti al Comando in intestazione danno atto che in data	

alle ore	

in 

	
–

	

hanno svolto la seguente attività di indagine:

Inserire testo della relazione

Il presente atto viene redatto in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria procedente e per 

trattenerne una agli atti di questo Comando.

Luogo e data

	

	

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria

				

	

Visto: Il Responsabile
dell’Ufficio Polizia Giudiziaria

	

		

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 03/pg

Versione 001

	
Alla Procura della Repubblica	

presso il Tribunale 	

di 	

	
c.a.	
Sostituto Procuratore della Repubblica

		
Dr. 

	ANNOTAZIONE DI POLIZIA GIUDIZIARIA
(Art. 357 Codice di Procedura Penale – Art. 115 Norme di Attuazione del Codice di Procedura Penale)

Relativa ad attività di indagine disposta da codesta Autorità Giudiziaria nell’ambito del procedimento penale

n.	

a carico di	

Oggetto:

Il/I sottoscritto/i	

appartenenti al Comando in intestazione danno atto che in data	

alle ore	

in 

	
–

	

hanno svolto la seguente attività di indagine:

Inserire testo della relazione

Il presente atto viene redatto in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria procedente e per 

trattenerne una agli atti di questo Comando.

Luogo e data

	

	

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria

				

	

Visto: Il Responsabile
dell’Ufficio Polizia Giudiziaria

	

		

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 04/pg

Versione 001

	VERBALE DI RICEZIONE DI DICHIARAZIONE ORALE DI QUERELA
(Artt. 336, 337 e 357 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

avanti al sottoscritto U.P.G.

	
appartenente al Comando in intestazione

è presente:

	

nato/a a

	
il

	

identificato/a mediante

	
numero

	

nella sua qualità di:

	
Persona offesa;

	
Genitore di	

in quanto minorenne;	

	

che dichiara di presentare formale querela contro:

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

e contro chiunque altro ne risulti responsabile o concorrente per il reato di

- Inserire reati

o per gli ulteriori reati che l’Autorità Giudiziaria riterrà di ascrivere alle parti sopra indicate, configurabili nei fatti

di seguito esposti:

Inserire descrizione dei fatti

	
Il querelante dichiara altresì di riservarsi la facoltà di costituirsi parte civile per il risarcimento dei danni 
	
	morali  e materiali subiti.

	
Il querelante chiede, inoltre, di essere informato in caso di archiviazione del procedimento, ai sensi dell’art.

408 del Codice di Procedura Penale.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per consegnarne una alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

Il Querelante

	

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 05/pg

Versione 001

	VERBALE DI RICEZIONE DI DICHIARAZIONE ORALE DI DENUNCIA
(Artt. 333 e 357 Codice di Procedura Penale)	

L’anno

	
il giorno

	
del mese di
		
alle ore

in 

	
–

	

avanti al sottoscritto 	

appartenente al Comando in intestazione

è presente

	

nato/a a
			
il

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	

che denuncia quanto segue:

Inserire descrizione dei fatti

Costituendo reato quanto denunciato, il denunciante chiede che l’Autorità Giudiziaria adotti i provvedimenti di

competenza, riservandosi, inoltre, di presentare, nei termini previsti, la querela eventualmente necessaria.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per consegnarne una alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

Il Denunciante

	

	
Il Verbalizzante

Visto: per la ricezione alle ore

	
 del

	
.

	

	

	
Ufficiale di P.G.

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 06/pg

Versione 001

	VERBALE DI RICEZIONE DI DICHIARAZIONE ORALE DI QUERELA
Atti persecutori art 612 bis Codice Penale
(Artt. 336, 337 e 357 Codice di Procedura Penale)

L’anno

il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

avanti al sottoscritto U.P.G.

	
appartenente al Comando in intestazione

è presente

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	

nella sua qualità di:

	
Persona offesa;

	
Genitore di	

in quanto minorenne;	

	

che dichiara di presentare formale querela contro

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

e contro chiunque altro ne risulti responsabile o concorrente per il reato di

- Atti persecutori (art 612-bis C.P.) 

o per gli ulteriori reati che l’Autorità Giudiziaria riterrà di ascrivere alle parti sopra indicate, configurabili nei fatti

di seguito esposti:

Inserire descrizione dei fatti

 - Il querelante dichiara altresì di riservarsi la facoltà di costituirsi parte civile per il risarcimento dei danni 

Morali e materiali subiti

 - Il querelante viene informato che la remissione della querela può essere solo processuale, viene inoltre 

informato che ai sensi dell’art 101 comma 1 del C.P.P. ha facoltà di nominare un difensore per l’esercizio dei

suoi diritti e che esiste la possibilità dell’accesso al patrocinio a spese dello Stato. (art 76 DPR 115/2002)

Viene anche informato che il Pubblico Ministero provvederà a notificarle l’eventuale l’avviso di richiesta 

di archiviazione ai sensi dell’art 408 comma 3-bis C.P.P.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria competente, per consegnarne una alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

Il Querelante

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 07/pg

Versione 001

	VERBALE DI REMISSIONE DI QUERELA E PROVVEDIMENTI CONSEGUENTI
(Art. 340 Codice di Procedura Penale

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

avanti al sottoscritto U.P.G.

	
appartenente al Comando in intestazione

è presente

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

nella sua qualità di:

	
Persona offesa;

	
Genitore di	

in quanto minorenne;	

	

che dichiara di voler rimettere a tutti gli effetti di legge la querela presentata in data

	

presso	

contro

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

		CONTESTUALE ACCETTAZIONE O NON ACCETTAZIONE DELLA REMISSIONE	

è altresì presente

	

nato/a a

	
il

	

identificato/a mediante

	
numero

	

Nella sua qualità di querelato, il quale dichiara:

	
di accettare la remissione di cui sopra

	
di non accettare la remissione di cui sopra

Le spese di procedimento risultano a carico

	
del remittente come previsto dall’art. 340 del Codice di Procedura Penale

	

	come convenuto dalle parti interessate.	

	SEPARATA ACCETTAZIONE O NON ACCETTAZIONE	

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

avanti al sottoscritto U.P.G.

	
appartenente al Comando in intestazione

è presente

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

nella sua qualità di querelato, il quale reso edotto della remissione di querela presentata nei suoi confronti da

	
presso questo Comando in data

	

dichiara di:

	
di accettare la remissione di cui sopra

	
di non accettare la remissione di cui sopra

Le spese di procedimento risultano a carico

	
del remittente come previsto dall’art. 340 del Codice di Procedura Penale

	

	come convenuto dalle parti interessate.	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in quattro copie per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria competente, per consegnarne una alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

Il Rimettente

	
La Controparte

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 08/pg

Versione 001

VERBALE DI ACCOMPAGNAMENTO PER IDENTIFICAZIONE
(Art. 349 comma 4 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	
	
del mese di	
	
alle ore	

in 	
	
–	

i sottoscritti	

appartenenti al Comando in intestazione,	

danno atto di aver proceduto ad un accompagnamento per identificazione della persona di seguito indicata,

nella sua qualità di:

	
Persona sottoposta ad indagini per il reato di cui agli art.	

	
persona in grado di riferire circostanze rilevanti per la ricostruzione dei fatti.

L’accompagnamento si è reso necessario in quanto la persona sopra indicata, invitata alle ore	

del	

a dichiarare le proprie generalità:

	
rifiutava di dichiararle;

	
rendeva dichiarazioni sulle quali sussistevano sufficienti elementi per ritenerne la reale falsità in quanto

	

	
esibiva documento di identità sul quale sussistevano sufficienti elementi per ritenerne la falsità in quanto

	
difforme dal modello originale conosciuto. Il documento è stato sequestrato con separato atto.

	
non era in grado di esibire alcun documento di identità valido ai fini dell’identificazione.

La persona accompagnata, in esito ai controlli ed accertamenti eseguiti, è stata successivamente identificata

con sicurezza in

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

Gli scriventi danno inoltre atto di aver proceduto nei confronti della predetta persona:

	
A far eseguire presso	

	

	
Ad effettuare i seguenti accertamenti:	

	

Dell’accompagnamento è stata data immediata notizia alle ore

	
del

	

a mezzo

	
al Sostituto Procuratore della Repubblica presso il Tribunale	

di

	
Dr.

	
il quale:

	
prendeva atto del fermo di identificazione;

	
disponeva, non sussistendo le condizioni previste dall’art. 349/4° comma del Codice di Procedura Penale

l’immediato rilascio della persona accompagnata.

	
Si da atto che l’identificazione è risultata particolarmente complessa e, pertanto, si è protratta oltre le

dodici ore previste dall’ art 349/4° comma del  Codice Procedura Penale in quanto:

Indicare le motivazioni es. necessità interprete, richiesta informazioni autorità Consolari etc

Alla persona interessata è stata data facoltà di avvisare un familiare od un convivente.

Si da atto che alle ore

	
del

	
la persona è stata rilasciata e del  

rilascio è stata data immediata notizia al sopra indicato Sostituto Procuratore della Repubblica, a mezzo

	
alle ore 

	
del

	
.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità

Giudiziaria competente, una alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

	del	

	

		

	
Gli Operatore di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 09/pg

Versione 001

	VERBALE DI IDENTIFICAZIONE
(Art. 349 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	
	
del mese di	
	
alle ore	

in 	
	
–	

avanti al/i sottoscritto/i	

appartenente/i al Comando in intestazione è presente il sig.	

il quale invitato a declinare le proprie generalità previo ammonimento delle conseguenze a cui si espone chi 

le rifiuta o le da false, dichiara:

di essere	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

esibendo contestualmente, a conferma della propria identità,	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

documento in relazione al quale non sussistono dubbi sulla autenticità;	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità

Giudiziaria competente, e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

	del	

La Persona Identificata

		

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 10/pg

Versione 001

	VERBALE DI IDENTIFICAZIONE, DICHIARAZIONE/ELEZIONE DI DOMICILIO
	PER LE NOTIFICAZIONI ED EVENTUALE NOMINA DEL DIFENSORE DI FIDUCIA
	DELLA PERSONA NEI CUI CONFRONTI VENGONO SVOLTE LE INDAGINI
	COMUNICAZIONE DI INFORMATIVA IN MERITO AL DIRITTO DI DIFESA
(Artt. 96, 161, 349 e 369-bis Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	
	
del mese di	
	
alle ore	

in 	

–	

avanti al/i sottoscritto/i	

appartenente/i al Comando in intestazione è presente la persona nei cui confronti vengono svolte le indagini

in ordine al reato di cui agli artt.

commesso in luogo e data

	

	
su delega n.	

	del		

la quale invitata a declinare le proprie generalità previo ammonimento delle conseguenze a cui si espone chi 

le rifiuta o le da false, DICHIARA:

	
di comprendere la lingua italiana

di non comprendere la lingua italiana

di essere	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

cittadinanza	

	
esibendo contestualmente, a conferma della propria identità,	

	
numero	

rilasciato/a da	

	
in data	

documento in relazione al quale non sussistono dubbi sulla autenticità.	

	
identificato/a mediante rilievi fotodattiloscopici effettuati presso	

	
di	

in data	
	
e registrati al Progr. n.	
	
.	

L’indagato predetto viene quindi invitato a dichiarare ovvero ad eleggere domicilio in Italia per le notificazioni avvertendolo che, nella sua qualità di persona sottoposta alle indagini, ha l’obbligo di comunicare qualsiasi mutamento del domicilio dichiarato od eletto e che in mancanza della suddetta comunicazione ovvero in caso di rifiuto di dichiarare od eleggere domicilio, le notificazioni verranno eseguite mediante consegna al difensore,ed all’uopo dichiara:	

	
dichiaro domicilio in	

;	

	
eleggo domicilio in	

;	

	
mi rifiuto di dichiarare o di eleggere domicilio;

	
sono senza fissa dimora in Italia e pertanto non dichiaro e non eleggo domicilio.

Ai sensi del D.P.R. 115/2002, si informa lo stesso indagato che, ove sia prevista l’assistenza del difensore e qualora si trovi nelle disagiate condizioni patrimoniali indicate nella citata normativa (reddito non superiore ad Euro 10.766,33 elevato di Euro 1.032,91 per ogni familiare convivente), potrà usufruire del patrocinio gratuito a spese dello Stato. Il trattamento è riservato ai cittadini italiani ed agli stranieri od apolidi residenti nello Stato, limitatamente ai procedimenti per i delitti previsti dalla legge. Ove non ricorrano i presupposti per l’ammissione ai benefici indicati, permane l’obbligo di retribuire il difensore eventualmente nominato d’ufficio. 	

A tale proposito l’indagato:

	
nomina difensore di fiducia l’Avv.	

del Foro di	

	
con studio in	

;	

	
si riserva di nominare un difensore di fiducia;

	
non ha fornito alcuna indicazione in merito per cui, tramite call center dell’Ordine Forense è stato nominato

	
difensore d’ufficio l’Avv.	

del Foro di	

	
con studio in

	
	Ai sensi dell’art. 369 bis C.P.P. si da avviso dei diritti e delle facoltà per legge riconosciuti.

•	che la difesa tecnica nel processo penale è obbligatoria;
•	che ciascun soggetto sottoposto ad indagini ha diritto di nominare non più di due difensori di fiducia, la nomina dei quali è fatta con dichiarazione resa all’Autorità procedente ovvero consegnata alla stessa da difensore o trasmessa con let-tera raccomandata;
•	che al difensore competono la facoltà e i diritti che la legge riconosce all’indagato a meno che essi siano riservati per-sonalmente a quest’ ultimo, e che l’indagato ha le facoltà ed i diritti attribuiti dalla legge, tra cui in particolare:
•	di presentare memorie, istanze, richieste ed impugnazioni;
•	ad ottenere l’assistenza di un interprete, se straniero;
•	a conferire con il difensore, anche se detenuto;
•	di ricevere avvisi e notificazioni;
•	di togliere effetto, con espressa dichiarazione contraria, all’atto compiuto da difensore prima che, in relazione allo stesso, sia intervenuto un provvedimento del giudice;
•	di richiedere, a proprie spese, copia degli atti depositati;
•	di presentare istanza di patteggiamento;
•	di rendere dichiarazione alla Polizia Giudiziaria ed al Pubblico Ministero;
•	di presentare istanza di oblazione nei casi in cui è consentito dalla legge;
•	di avere notizie sulle iscrizioni a suo carico;
•	che vi è obbligo di retribuzione del difensore nominato d’ufficio ove non sussistano le condizioni per accedere al patro-cinio a spese dello Stato di cui al punto che segue, e che in caso di insolvenza si procederà ad esecuzione forzata; 
•	che ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R. 115/2002, potrà essere richiesta l’ammissione al patrocinio a spese dello Stato qualora ricorrano le condizioni previste dalla citata legge, ed in particolare:
•	può essere ammesso al patrocinio a spese dello Stato chi è titolare di un reddito imponibile ai fini dell’imposta per-sonale sul reddito, risultante dall’ultima dichiarazione, non superiore a Euro 10.766,33;
•	se l’interessato convive con il coniuge o con altri familiari, il reddito ai fini del presente articolo è costituito dalla somma dei redditi conseguiti nel medesimo periodo da ogni componente della famiglia, ivi compreso l’istante. In tal caso, i limiti indicati al comma precedente, sono elevati di Euro 1.032,91 per ognuno dei familiari conviventi con l’interessato;
•	ai fini della determinazione dei limiti di reddito sopra indicati si tiene conto anche dei redditi che per legge sono esenti dall’Irpef o che sono soggetti a ritenuta alla fonte a titolo di imposta, o ad imposta sostitutiva;
•	si tiene conto del solo reddito personale nei procedimenti in cui gli interessi del richiedente sono in conflitto con quelli degli altri componenti il nucleo familiare con lui conviventi.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria competente, per consegnarne una alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

La Persona Indagata

		

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 11/pg

Versione 001

	COMUNICAZIONE DI INFORMATIVA IN MERITO AL DIRITTO DI DIFESA
(Art. 369-bis Codice di Procedura Penale)

Il sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione	

INVITA

l’indagato/a	

ad esercitare la facoltà di nominare un difensore di fiducia;	

COMUNICA

che è intervenuta la nomina del difensore d’ufficio Avv.	

del Foro di	

con studio a	

in	

e che in difetto di nomina del difensore di fiducia sarà assistito dal difensore d’ufficio sopra indicato;

	
	INVITA

qualora non si sia già provveduto, a dichiarare od eleggere domicilio nei modi di legge con avvertimento della sussistenza dell’obbligo di comunicare ogni mutamento del domicilio dichiarato od eletto e che in caso di mancanza, insufficienza od 
inidoneità della dichiarazione o della elezione, le succitate notificazioni verranno eseguite nel luogo in cui è stato notificato il presente atto;
	AVVISA

•	che la difesa tecnica nel processo penale è obbligatoria;
•	che ciascun soggetto sottoposto ad indagini ha diritto di nominare non più di due difensori di fiducia, la nomina dei quali è fatta con dichiarazione resa all’Autorità procedente ovvero consegnata alla stessa da difensore o trasmessa con let-tera raccomandata;
•	che al difensore competono la facoltà e i diritti che la legge riconosce all’indagato a meno che essi siano riservati 
personalmente a quest’ ultimo, e che l’indagato ha le facoltà ed i diritti attribuiti dalla legge, tra cui in particolare:
•	di presentare memorie, istanze, richieste ed impugnazioni;
•	ad ottenere l’assistenza di un interprete, se straniero;
•	a conferire con il difensore, anche se detenuto;
•	di ricevere avvisi e notificazioni;
•	di togliere effetto, con espressa dichiarazione contraria, all’atto compiuto da difensore prima che, in relazione allo stesso, sia intervenuto un provvedimento del giudice;
•	di richiedere, a proprie spese, copia degli atti depositati;
•	di presentare istanza di patteggiamento;
•	di rendere dichiarazione alla Polizia Giudiziaria ed al Pubblico Ministero;
•	di presentare istanza di oblazione nei casi in cui è consentito dalla legge;
•	di avere notizie sulle iscrizioni a suo carico;
•	che vi è obbligo di retribuzione del difensore nominato d’ufficio ove non sussistano le condizioni per accedere al patro-cinio a spese dello Stato di cui al punto che segue, e che in caso di insolvenza si procederà ad esecuzione forzata; 
•	che ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R. 115/2002, potrà essere richiesta l’ammissione al patrocinio a spese dello Stato qualora ricorrano le condizioni previste dalla citata legge, ed in particolare:
•	può essere ammesso al patrocinio a spese dello Stato chi è titolare di un reddito imponibile ai fini dell’imposta per-sonale sul reddito, risultante dall’ultima dichiarazione, non superiore a Euro 10.766,33;
•	se l’interessato convive con il coniuge o con altri familiari, il reddito ai fini del presente articolo è costituito dalla somma dei redditi conseguiti nel medesimo periodo da ogni componente della famiglia, ivi compreso l’istante. In tal caso, i limiti indicati al comma precedente, sono elevati di Euro 1.032,91 per ognuno dei familiari conviventi con l’interessato;
•	ai fini della determinazione dei limiti di reddito sopra indicati si tiene conto anche dei redditi che per legge sono esenti dall’Irpef o che sono soggetti a ritenuta alla fonte a titolo di imposta, o ad imposta sostitutiva;
•	si tiene conto del solo reddito personale nei procedimenti in cui gli interessi del richiedente sono in conflitto con quelli degli altri componenti il nucleo familiare con lui conviventi.

	Luogo,data

L’Interessato

	

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 12/pg

Versione 001

	VERBALE DI NOMINA DEL DIFENSORE DI FIDUCIA
(Art. 96 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

avanti al sottoscritto 	

appartenente al Comando in intestazione,	

è presente	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

	
persona nei cui confronti vengono svolte le indagini per il reato di	

;	

	
persona indagata in stato di libertà nell’ambito del procedimento penale n. 	

Sostituto	

	
Procuratore della Repubblica presso il Tribunale di	

Dr	

;	

che comunica la propria intenzione di procedere alla nomina del difensore di fiducia, nella persona dell’Avv.

	
del Foro di	

con studio a 	

in	

telefono	

telefax	

,	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria competente, per consegnarne una alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

.	

La Persona Interessata
Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

	

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria
Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 13/pg

Versione 001

	VERBALE DI SPONTANEE DICHIARAZIONI RESE DA PERSONA
	NEI CUI CONFRONTI VENGONO SVOLTE LE INDAGINI
(Art. 350 comma 7 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

avanti al sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione	

è presente	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

che si trova in stato di libertà e che in merito al reato per cui si indaga, avvenuto il	

alle ore	

in località	

spontaneamente dichiara:	

Inserire spontanee dichiarazioni

Si precisa che nei confronti della persona sottoposta alle indagini non sono stati utilizzati metodi o tecniche idonei ad influire sulla libertà di autodeterminazione o ad alterare le capacità di ricordare o valutare i fatti. 
Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

.	

Il Dichiarante

	

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 14/pg

Versione 001

	VERBALE DI SOMMARIE INFORMAZIONI ASSUNTE DA PERSONA
	NEI CUI CONFRONTI VENGONO SVOLTE LE INDAGINI
(Art. 350/1° comma Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

avanti al sottoscritto U.P.G.	

appartenente al Comando in intestazione

è presente

	

in qualità di persona indagata per il reato di

	

di cui all’art.

.

La persona indagata, che si trova in stato di libertà, invitata ai sensi dell’art. 66 del Codice di Procedura Penale a dichiarare le proprie generalità e quant’altro possa servire ad identificarla, avvertendola delle conseguenze alle quali si espone chi si rifiuta di fornirle o le fornisce false, dichiara :	

di essere	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

.

La medesima persona, inviata a nominare un difensore di fiducia ed informata che, in assenza, sarà assistita

obbligatoriamente da un difensore d’ufficio, che sarà tenuta a retribuire a sue spese qualora non sussistano le

condizioni per l’ammissione al beneficio a spese dello Stato per i non abbienti:

	
ha nominato l’Avv.

	
del Foro di

	

	
che presenzia al compimento dell’atto;

	
non ha fornito alcuna indicazione in merito per cui, tramite call center dell’Ordine Forense è stato nominato

	
difensore d’ufficio l’Avv.

	
del Foro di

	

	
che presenzia al compimento dell’atto.

La persona indagata, invitata a dichiarare od eleggere il proprio domicilio per le notificazioni a norma dell’art. 161 del Codice di Procedura Penale ed avvertita che ha l’obbligo di comunicare ogni mutamento del domicilio dichiarato od eletto e che, in mancanza di tale comunicazione o in caso di rifiuto di dichiarare od eleggere il  domicilio stesso, le notificazioni verranno eseguite mediante consegna al difensore, dichiara:	

	
dichiaro domicilio in

	

	
presso

	
;

	
eleggo domicilio in

	

	
presso

	
;

	
Mi rifiuto di eleggere domicilio.

Prima di procedere all’assunzione di sommarie informazioni, l’indagato viene avvertito che:

a)
	
le sue dichiarazioni potranno sempre essere utilizzate nei suoi confronti;

b)
	
salvo quanto disposto dall’art. 66/1° comma del Codice di Procedura Penale, (generalità) ha facoltà di non rispondere ad alcuna domanda, ma comunque si procederà oltre nelle indagini;	

c)
	
se renderà dichiarazioni su fatti che concernono la responsabilità di altri, assumerà, in ordine a tali fatti l’ufficio di testimone, salve le incompatibilità previste dall’art. 197 del Codice di Procedura Penale nonché le garanzie di cui all’art. 197/bis del Codice di Procedura Penale.

Alla persona indagata viene quindi chiesto se intende rispondere.

All’invito la persona indagata ha dichiarato: 

	
Intendo rispondere

	
NON intendo rispondere

Si procede quindi ad assumere dall’indagato sommarie informazioni utili per le investigazioni:

Inserire domande e risposte

Al termine delle domande, il difensore che ha assistito formula le seguenti richieste, osservazioni, riserve:

Inserire richieste del difensore

Si precisa che nei confronti della persona sottoposta alle indagini non sono stati utilizzati metodi o tecniche idonei ad influire sulla libertà di autodeterminazione o ad alterare le capacità di ricordare o valutare i fatti.	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice Procedura Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

L’Indagato
Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

	
Il Difensore
Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria
Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 15/pg

Versione 001

	VERBALE DI INTERROGATORIO DELLA PERSONA
	NEI CUI CONFRONTI VENGONO SVOLTE LE INDAGINI
(Art. 370 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

avanti al sottoscritto U.P.G.	

appartenente al Comando in intestazione, appositamente delegato al compimento dell’atto dal Sostituto 

Procuratore della Repubblica presso il Tribunale di

	

Dr.

	
, procedimento n.

	
,

è comparso/a il sig/la sig.ra	

che invitato/a a dichiarare le proprie generalità e quant’altro possa servire ad identificarlo/a, con l’ammonizione

delle conseguenze alle quali si espone chi si rifiuta di fornirle o le fornisce false, risponde:

“sono e mi chiamo	

eventuale pseudonimo e/o soprannome

	

nato/a a

	
il

	

nazionalità

	
cittadinanza

	

residenza anagrafica in

	

domicilio in

	

attività lavorativa

	

luogo di esercizio dell’attività lavorativa

	

stato civile

	

titolo di studio

	

beni patrimoniali

	

procedimenti penali diversi

	

condanne nello Stato Italiano

	

uffici o servizi pubblici o di pubblica necessità esercitati

	

cariche pubbliche ricoperte

	
“.

A conferma della propria identità, l’indagato esibisce	

numero

	
rilasciato/a da

	

in data

	
documento in relazione al quale non sussistono dubbi sulla autenticità.

La medesima persona, inviata a nominare un difensore di fiducia ed informata che, in assenza, sarà assistita

obbligatoriamente da un difensore d’ufficio, che sarà tenuta a retribuire a sue spese qualora non sussistano le

condizioni per l’ammissione al beneficio a spese dello Stato per i non abbienti:

	
ha nominato l’Avv.

	
del Foro di

	

	
che presenzia al compimento dell’atto;

	
non ha fornito alcuna indicazione in merito per cui, tramite call center dell’Ordine Forense è stato nominato

	
difensore d’ufficio l’Avv.

	
del Foro di

	

	
che presenzia al compimento dell’atto.

La persona indagata, invitata a dichiarare od eleggere il proprio domicilio per le notificazioni a norma dell’art. 161 del Codice di Procedura Penale ed avvertita che ha l’obbligo di comunicare ogni mutamento del domicilio dichiarato od eletto e che, in mancanza di tale comunicazione o in caso di rifiuto di dichiarare od eleggere il  domicilio stesso, le notificazioni verranno eseguite mediante consegna al difensore, dichiara:	

	
dichiaro domicilio in

	

	
presso

	
;

	
eleggo domicilio in

	

	
presso

	
;

	
Mi rifiuto di eleggere domicilio.

Si contesta all’indagato il fatto per cui si procede in ordine al reato di

	

previsto e punito dall’art.

	
del/la

	

accertato in

	
in data

	
.

L’indagato viene invitato ad esporre quanto ritenuto utile a propria difesa, con l’avvertenza che:

a)
	
le sue dichiarazioni potranno sempre essere utilizzate nei suoi confronti;

b)
	
salvo quanto disposto dall’art. 66/1° comma del Codice di Procedura Penale, (generalità) ha facoltà di non rispondere ad alcuna domanda;	

c)
	
il procedimento seguirà il suo corso anche se si avvarrà della facoltà di non rispondere;

d)
	
se renderà dichiarazioni su fatti che concernono la propria responsabilità non potrà assumere in ordine a tali fatti l’ufficio di testimone;	

e)
	
se renderà dichiarazioni su fatti che concernono la responsabilità di altri, assumerà, in ordine a tali fatti l’ufficio di testimone, salve le incompatibilità previste dall’art. 197 del Codice di Procedura Penale nonché le garanzie di cui all’art. 197/bis del Codice di Procedura Penale.

L’indagato, preso atto degli avvertimenti, dichiara:
	
.

	
Intendo rispondere

	
Intendo avvalermi della facoltà di non rispondere

Inserire domande e risposte

Al termine delle domande, il difensore che ha assistito formula le seguenti richieste, osservazioni, riserve:

Inserire richieste del difensore

Si precisa che nei confronti della persona sottoposta alle indagini non sono stati utilizzati metodi o tecniche idonei ad influire sulla libertà di autodeterminazione o ad alterare le capacità di ricordare o valutare i fatti e che le eventuali risposte sono state dettate spontaneamente dal dichiarante.	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice Procedura Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

L’Indagato
Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

	
Il Difensore
Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria
Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 16/pg

Versione 001

	INVITO PER LA PRESENTAZIONE AD INTERROGATORIO
	DI PERSONA NEI CUI CONFRONTI VENGONO SVOLTE LE INDAGINI
(Art. 375 Codice di Procedura Penale)

Il sottoscritto U.P.G.	

appartenente al Comando in intestazione, appositamente delegato al compimento dell’atto dal Sostituto 

Procuratore della Repubblica presso il Tribunale di

	

Dr.

	
, procedimento n.

	
,

In ordine al reato di

	

previsto e punito dall’art.

	
del/la

	

accertato in

	
in data

	
.

INVITA

il/la Sig./Sig.ra	

nato/a a

	
il

	

elettivamente domiciliato a

	
in

	

a presentarsi, in qualità di persona sottoposta ad indagini, il giorno	

alle ore

	
presso

	

sito in

	
per rendere interrogatorio.

La S.V. dovrà comparire unitamente ad un difensore di fiducia da nominarsi all’atto della notifica del presente

invito o comunque prima dell’interrogatorio, avvertendo che in difetto è nominato sin d’ora, quale difensore di

ufficio, l’Avv.

	
del Foro di

	
con studio a 

	
in

	
telefono

	

come indicato dal call center dell’Ordine Forense. 
A tale difensore è dato avviso dell’avvenuta nomina e della fissazione dell’interrogatorio per il giorno e l’ora sopra indicati, mediante trasmissione del presente invito.	

AVVISA

che in caso di mancata presentazione senza che sia stato addotto legittimo impedimento, il Pubblico Ministero

potrà disporre, a norma dell’art. 132 del Codice di Procedura Penale, l’accompagnamento coattivo.

Inserire luogo e data

	

	

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 17/pg

Versione 001

AVVISO AL DIFENSORE RELATIVO ALLA PRESENTAZIONE AD INTERROGATORIO DI PERSONA NEI CUI CONFRONTI VENGONO SVOLTE LE INDAGINI
(Art. 364 Codice di Procedura Penale)

Il sottoscritto U.P.G.	

appartenente al Comando in intestazione, appositamente delegato al compimento dell’atto dal Sostituto 

Procuratore della Repubblica presso il Tribunale di

	

Dr.

	
, procedimento n.

	
,

In ordine al reato di

	

previsto e punito dall’art.

	
del/la

	

accertato in

	
in data

	
a carico 

del/la Sig./Sig.ra	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in

	

AVVISA

l’Avvocato

	
del Foro di

	
con studio a 

	
in

	
telefono

	

Indicato dal call center dell’Ordine Forense quale difensore d’ufficio della persona succitata, 

	
che il giorno	

alle ore

	

presso

	

sito in

	

si procederà all’espletamento dell’interrogatorio della persona sottoposta ad indagini.

Inserire luogo e data

	

	

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 18/pg

Versione 001

	VERBALE DI SOMMARIE INFORMAZIONI ASSUNTE DA PERSONA
	IN GRADO DI RIFERIRE CIRCOSTANZE UTILI AI FINI DELLE INDAGINI
(Art. 351 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

avanti al sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione	

è presente	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

dal/la quale in merito al	

avvenuto in data	

alle ore	

in località	

persona in grado di riferire circostanze utili ai fini delle indagini.

Preliminarmente si dà atto che la persona presente non risulta coimputato del medesimo reato oggetto del presente procedimento, né imputato in un procedimento connesso. Inoltre viene avvertito che deve rispondere alle domande che gli verranno rivolte secondo verità.
Viene inoltre informato che ai sensi dell’art 199 del Codice di Procedura Penale i prossimi congiunti della persona indagata hanno la facoltà di astenersi dal rilasciare informazioni.	

vengono assunte le seguenti informazioni:

Inserire dichiarazioni

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	
	del	
	.

Il Dichiarante

		

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 19/pg

Versione 001

	VERBALE DI NOMINA DI AUSILIARIO DI POLIZIA GIUDIZIARIA
(Art. 348 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

il sottoscritto	

, appartenente al Comando in intestazione,

dovendo acquisire agli atti rilievi tecnici relativi a	

provvede a nominare il/la Signor/a	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	
,	

di professione	

, 

persona nota a questo Comando e preventivamente convocata presso lo stesso, 

Ausiliario di Polizia Giudiziaria, in quanto persona tecnicamente qualificata.

Si avvisa la persona sopra indicata che ha l’obbligo:

•	di presentarsi nel luogo, giorno ed ora stabiliti nonché di espletare l’incarico ricevuto. 

In caso di mancata presentazione, senza giustificato motivo, è configurabile il reato di cui all’art. 328 del Codice Penale (rifiuti di atti d’ufficio, omissione); 	

•	di mantenere il segreto d’ufficio. 

In caso di non ottemperanza è configurabile il reato di cui all’art. 326 del Codice Penale (Rivelazione ed utilizzazione dei segreti d’ufficio).	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per consegnarne uno alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

L’Ausiliario di Polizia Giudiziaria
(per accettazione della nomina)

		

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria 

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 20/pg

Versione 001

VERBALE DI FERMO DI INDIZIATO DI DELITTO
(Art. 384 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

i sottoscritti	

appartenenti al Comando in intestazione

danno atto che alle ore

	
odierne, in 

	

hanno proceduto al fermo di indiziato di delitto a carico di:	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	
,	

perché non avendo ancora il Pubblico Ministero assunto la direzione delle indagini e non essendo possibile

attendere il provvedimento dello stesso, di propria iniziativa, essendo la persona fermata gravemente indiziata del

delitto di

	
per il quale sono stati raccolti i seguenti elementi a

suo carico

	

ed essendo stato accertato che	

per cui sussisteva il pericolo che si desse alla fuga.

Il fermato, avvertito della relativa facoltà, ha dichiarato di:

	
nominare difensore di fiducia l’Avv.

	
del Foro di

	

	
con studio in

	
;

	
non essere in grado di nominare alcun difensore di fiducia e, pertanto, dopo aver contattato il call center

	
dell’Ordine Forense, è stato indicato quale difensore d’ufficio l’Avv.	

	
del Foro di

	
con studio in

	
.	

Su specifica richiesta, il fermato:

	
ha prestato consenso per notiziare del fermo	

	
residente a

	
in

	

	
proprio familiare in quanto

	
e ciò mediante comunicazione effettuata

	
a mezzo

	
in data

	
alle ore

	
;

	
ha dichiarato che non intende notiziare dell’avvenuto fermo alcun familiare.

I verbalizzanti attestano di avere dato notizia dell’arresto al Sostituto Procuratore della Repubblica presso il

Tribunale Ordinario di

	
Dr.

	
e di avere informato il difensore

Avv.

	
rispettivamente con comunicazioni effettuate a mezzo	

in data

	
alle ore

	
ed alle ore

	
.

Dopo gli accertamenti di rito, l’arrestato sarà condotto:

	
presso la Casa Circondariale di

	
a disposizione dell’Autorità Giudiziaria;

	
presso 

	
a disposizione dell’Autorità Giudiziaria

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per allegarne una al biglietto di carcerazione e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

	

	

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 21/pg

Versione 001

	VERBALE DI ARRESTO OBBLIGATORIO IN FLAGRANZA DI REATO
(Art. 380 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

i sottoscritti	

appartenenti al Comando in intestazione

danno atto che alle ore

	
odierne, in 

	

hanno proceduto all’arresto di	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	

perché colto in flagranza del delitto previsto dall’art.	

in quanto:

Specificare le circostanze

L’arrestato, avvertito della relativa facoltà, ha dichiarato di:

	
nominare difensore di fiducia l’Avv.

	
del Foro di

	

	
con studio in

	
;

	
non essere in grado di nominare alcun difensore di fiducia e, pertanto, dopo aver contattato il call center

	
dell’Ordine Forense, è stato indicato quale difensore d’ufficio l’Avv.	

	
del Foro di

	
con studio in

	
.	

Su specifica richiesta, l’arrestato:

	
ha prestato consenso per notiziare dell’arresto	

	
residente a

	
in

	

	
proprio familiare in quanto

	
e ciò mediante comunicazione effettuata

	
a mezzo

	
in data

	
alle ore

	
;

	
ha dichiarato che non intende notiziare dell’avvenuto arresto alcun familiare.

I verbalizzanti attestano di avere dato notizia dell’arresto al Sostituto Procuratore della Repubblica presso il

Tribunale Ordinario di

	
Dr.

	
e di avere informato il difensore

Avv.

	
rispettivamente con comunicazioni effettuate a mezzo	

in data

	
alle ore

	
ed alle ore

	
.

Dopo gli accertamenti di rito, l’arrestato sarà condotto:

	
presso la Casa Circondariale di

	
a disposizione dell’Autorità Giudiziaria;

	
presso la camera di sicurezza del/la

	
ove sarà 

	
trattenuto, avendo il Pubblico Ministero stabilito il giudizio direttissimo.

	
presso 

	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per allegarne una al biglietto di carcerazione e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

	

	

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 22/pg

Versione 001

	VERBALE DI ARRESTO FACOLTATIVO IN FLAGRANZA DI REATO
(Art. 381 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

i sottoscritti	

appartenenti al Comando in intestazione

danno atto che alle ore

	
odierne, in 

	

hanno proceduto all’arresto di	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	

perché colto in flagranza del delitto previsto dall’art.	

in quanto:

Specificare le circostanze del fatto 

Si da atto che i motivi che hanno determinato la facoltà di arresto sono:

Indicare le motivazioni che hanno portato all’arresto (es. pericolosità dell’individuo, la gravità del fatto, precedenti dell’individuo ecc)

L’arrestato, avvertito della relativa facoltà, ha dichiarato di:

	
nominare difensore di fiducia l’Avv.

	
del Foro di

	

	
con studio in

	
;

	
non essere in grado di nominare alcun difensore di fiducia e, pertanto, dopo aver contattato il call center

	
dell’Ordine Forense, è stato indicato quale difensore d’ufficio l’Avv.	

	
del Foro di

	
con studio in

	
.	

Su specifica richiesta, l’arrestato:

	
ha prestato consenso per notiziare dell’arresto	

	
residente a

	
in

	

	
proprio familiare in quanto

	
e ciò mediante comunicazione effettuata

	
a mezzo

	
in data

	
alle ore

	
;

	
ha dichiarato che non intende notiziare dell’avvenuto arresto alcun familiare.

I verbalizzanti attestano di avere dato notizia dell’arresto al Sostituto Procuratore della Repubblica presso il

Tribunale Ordinario di

	
Dr.

	
e di avere informato il difensore

Avv.

	
rispettivamente con comunicazioni effettuate a mezzo	

in data

	
alle ore

	
ed alle ore

	
.

Dopo gli accertamenti di rito, l’arrestato sarà condotto:

	
presso la Casa Circondariale di

	
a disposizione dell’Autorità Giudiziaria;

	
presso la camera di sicurezza del/la

	
ove sarà 

	
trattenuto, avendo il Pubblico Ministero stabilito il giudizio direttissimo.

	
presso 

	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per allegarne una al biglietto di carcerazione e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

	

	

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 23/pg

Versione 001

	
Alla cortese attenzione del Responsabile di Turno

	Scegliere la voce che interessa
della Casa Circondariale di 
del Comando Stazione Carabinieri di 
della Questura/Commissariato di 
del Comando di Polizia Locale di 

VERBALE DI TRADUZIONE E CONSEGNA DELL’ARRESTATO/FERMATO
(Art. 386 Codice di Procedura Penale)

Ai sensi della normativa vigente, si prega di ricevere e tenere a disposizione della Procura della Repubblica

di

	
nella persona del Dr. 

	

Il Sig.

	

nato a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato mediante

	
numero

	

rilasciato da

	
in data

	

arrestato/fermato da personale di questo Comando alle ore

	
del

	

in	

:

	
Perché colto in flagranza del reato di	

	
In esecuzione della custodia cautelare o dell’ordine di carcerazione n.	

	
Perché gravemente indiziato del delitto di	

Si allega copia del verbale di arresto/fermo.

Luogo e data

	

	

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

Si attesta che alle ore

	
del

	
la persona sopra indicata è stata ricevuta

in consegna, condotta da personale appartenente al Comando in intestazione.

	

	

	
Il Responsabile di Turno

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 24/pg

Versione 001

	
Alla Procura della Repubblica 	

presso il Tribunale Ordinario	

di 	

	
c.a. Sostituto Procuratore di Turno	

Dr. 

	
Telefax 	

	VERBALE DI IMMEDIATA NOTIZIA DI ARRESTO/FERMO
(Art. 386 Codice di Procedura Penale)

Alle ore

	
odierne, personale appartenente al Comando in intestazione, ha proceduto:

	
all’arresto

	
al fermo di polizia giudiziaria

nei confronti di	
     

nato a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato mediante

	
numero

	

rilasciato da

	
in data

	

perché:

	
sorpreso in flagrante reato di

	
;

	
gravemente indiziato del delitto di

	
;

	

Di seguito si riporta una descrizione sintetica dei fatti che hanno portato all’arresto/fermo.

	

Si da atto che alle ore

	
del

	
si è data notizia telefonica al Sostituto Procuratore 	

di turno presso il Tribunale Ordinario di

	
Dr.

	
che

ha disposto

	
.

Si da atto, inoltre, che dell’avvenuto arresto/fermo

alle ore

	
del

	
si è data notizia a mezzo	

al difensore di
	
fiducia/ufficio
	
Avv.

	
del Foro di

	

con studio in

	
.

Infine, con riferimento alla previsione dell’art. 387 del Codice di Procedura Penale, si attesta che, acquisito il

consenso dell’interessato, alle ore

	
del

	
è stata data notizia ai

familiari, nella persona di

	
nella sua qualità di

	
.

Si allega verbale di arresto/fermo.

Luogo e data

	

	

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 25/pg

Versione 001

ANNOTAZIONE RIGUARDANTE L’AVVISO DI ARRESTO/FERMO AL DIFENSORE
(Art. 386 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

il sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione

alle ore

	
odierne, previa informazione all’arrestato/fermato 

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

mediante comunicazione telefonica effettuata all’utenza n.	

ha dato notizia

dell’arresto/fermo del proprio assistito avvenuto alle ore

	
del

	

in	

.

Il difensore è stato altresì avvertito che l’arrestato/fermato, dopo i necessari accertamenti, sarà condotto:

	
presso la Casa Circondariale di

	
a disposizione dell’Autorità Giudiziaria;

	
presso la camera di sicurezza del/la

	
ove sarà 

	
trattenuto, avendo il Pubblico Ministero stabilito il giudizio direttissimo.

	
presso 

	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

	

	

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
Poiché il Sostituto Procuratore della Repubblica presso il Tribunale Ordinario di

	

Dr.

	
ha disposto il giudizio direttissimo per il giorno

	

alle ore

	
presso

	
di

	

	
il presente atto vale ai fini della relativa comunicazione di legge.

	

	

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 26/pg

Versione 001

ANNOTAZIONE RIGUARDANTE L’AVVISO DI ARRESTO/FERMO AI FAMILIARI
(Art. 387 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

il sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione

alle ore

	
odierne, previa informazione all’arrestato/fermato 

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

mediante comunicazione telefonica effettuata all’utenza n.	

ha dato notizia

dell’arresto/fermo del proprio

	
avvenuto alle ore

	
del

	

in	

.

Il familiare è stato altresì avvertito che l’arrestato/fermato, dopo i necessari accertamenti, sarà condotto:

	
presso la Casa Circondariale di

	
a disposizione dell’Autorità Giudiziaria;

	
presso la camera di sicurezza del/la

	
ove sarà 

	
trattenuto, avendo il Pubblico Ministero stabilito il giudizio direttissimo.

	
presso 

	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

	

	

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 27/pg

Versione 001

	VERBALE DI ARRESTO DI MINORENNE IN FLAGRANZA DI REATO
(Artt. 16 e 18 D.P.R. n. 448/88)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

i sottoscritti	

appartenenti al Comando in intestazione

danno atto che alle ore

	
odierne, in 

	

hanno proceduto all’arresto di	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	

perché colto in flagranza del delitto previsto dall’art.	

in quanto:

Specificare le circostanze del fatto 

Si da atto che i motivi che hanno determinato la facoltà di arresto sono:

Indicare le motivazioni che hanno portato all’arresto (es. pericolosità dell’individuo, la gravità del fatto, precedenti dell’individuo ecc)

L’arrestato, avvertito della relativa facoltà, ha dichiarato di:

	
nominare difensore di fiducia l’Avv.

	
del Foro di

	

	
con studio in

	
;

	
non essere in grado di nominare alcun difensore di fiducia e, pertanto, dopo aver contattato il call center

	
dell’Ordine Forense, è stato indicato quale difensore d’ufficio l’Avv.	

	
del Foro di

	
con studio in

	
.	

I verbalizzanti attestano di avere dato notizia dell’arresto all’esercente la potestà di genitore o all’affidatario,

nella persona di	

e di avere informato i Servizi Minorili della Giustizia,

nella persona del Dr.	

rispettivamente con comunicazioni effettuate a

mezzo

	
in data

	
alle ore

	
ed alle ore

	
.

I verbalizzanti attestano altresì di avere dato notizia dell’arresto al Sostituto Procuratore della Repubblica presso

il Tribunale per i Minorenni di

	
Dr.

	
e di avere 

informato il difensore Avv.

	
rispettivamente con comunicazioni effettuate a

mezzo

	
in data

	
alle ore

	
ed alle ore

	
.

Si da atto che il Sostituto Procuratore della Repubblica succitato ha disposto che il minorenne venga:

	
condotto davanti a se;

	
condotto presso il centro di prima accoglienza di

	
;

	
condotto presso la comunità pubblica od autorizzata di

	
;

	
accompagnato presso l’abitazione familiare;

	
rimesso immediatamente in libertà, come stabilito con proprio decreto motivato;

	
condotto presso la camera di sicurezza del/la

	
ove 

	
sarà trattenuto, avendo il Pubblico Ministero stabilito il giudizio direttissimo.

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per allegarne una alla lettera d’accompagnamento e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

	

	

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 28/pg

Versione 001

	
Alla Procura della Repubblica 	

presso il Tribunale per i Minorenni	

di 	

	
c.a. Sostituto Procuratore di Turno	

Dr. 

	
Telefax 	

VERBALE DI IMMEDIATA NOTIZIA DI ARRESTO/FERMO DI MINORENNE
(Art. 18 D.P.R. n. 448/88)

Alle ore

	
odierne, personale appartenente al Comando in intestazione, ha proceduto:

	
all’arresto

	
al fermo di polizia giudiziaria

nei confronti del minore	
     

nato a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato mediante

	
numero

	

rilasciato da

	
in data

	

perché:

	
sorpreso in flagrante reato di

	
;

	
gravemente indiziato del delitto di

	
;

	

Di seguito si riporta una descrizione sintetica dei fatti che hanno portato all’arresto/fermo.

	

Si da atto che alle ore

	
del

	
si è data notizia telefonica al Sostituto Procuratore 	

di turno presso il Tribunale dei Minori

	
Dr.

	
che

ha disposto

	
.

Si da atto, inoltre, che dell’avvenuto arresto/fermo

alle ore

	
del

	
si è data notizia a mezzo	

al difensore di
	
fiducia/ufficio
	
Avv.

	
del Foro di

	

con studio in

	
.

Infine si attesta che, alle ore

	
del

	
è stata data notizia ai familiari,

nella persona di

	
nella sua qualità di

	
.

Si allega verbale di arresto/fermo.

Luogo e data

	

	

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 29/pg

Versione 001

	VERBALE DI SEQUESTRO PREVENTIVO
(Art. 321 Codice di Procedura Penale)

	
Nr Reg Seq	

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

il sottoscritto U.P.G.	

appartenente al Comando in intestazione,	

nel corso delle indagini per il	

essendovi pericolo che la libera disponibilità dell’area pertinente al reato di tipo ambientale possa aggravare o protrarre le conseguenze di esso, ovvero agevolare la commissione di altri reati, si è proceduto ad effettuare il sequestro di:	

Descrivere cosa è sequestrato

di proprietà di	

nato/a a	

il	

residente a 	

in	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

il/la quale	
è’/non è
	
presente al compimento dell’atto,	

e nella disponibilità di	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

perché:

	

Prima di procedere a detto sequestro, la persona interessata è stata informata della facoltà di farsi assistere da

un difensore di fiducia, senza che ciò potesse comportare ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere dall Avv	

,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto

Alla custodia di quanto sequestrato, costituito da n.	

reperti sigillati, si è provveduto mediante:	

 
	
trasmissione alla Cancelleria Penale della competente Autorità Giudiziaria;

 

trasmissione alla Segreteria del Pubblico Ministero;

	
trasmissione presso	

;	

	
conservazione presso il Comando di Polizia Locale;

	
affidamento in custodia a	

	
nato/a a	

il	

	
residente a	

in 	

	
identificato/a mediante	

numero	

	
rilasciato/a da	

in data	

	
che conserverà quanto sequestrato presso	

	
e che è stato/a reso/a edotto/a dell’obbligo di conservare quanto sequestrato a disposizione dell’Autorità

	
Giudiziaria, diffidato/a dall’usare o permettere l’uso, la manipolazione o l’alienazione di quanto sopra, con

	
l'avvertenza che la violazione dolosa o colposa di tale obbligo è punita ai sensi degli articoli 334, 335, 388

	
e 388-bis del Codice Penale.

Si da atto che, durante le operazioni,	
sono / non sono
	
stati eseguiti rilievi fotografici.	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in quattro copie per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per consegnarne una alla persona interessata ed una al custode e per trattenerne una agli atti di

questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

.	

La Persona Interessata

	
Il Custode

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria 

Il Difensore

				

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 30/pg

Versione 001

	VERBALE DI SEQUESTRO PENALE PREVENTIVO DI VEICOLO
(Art. 321 Codice di Procedura Penale)

		
	
Nr Reg Seq	

Veicolo	

marca	

modello	

targa	

telaio	

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

il sottoscritto U.P.G.	

appartenente al Comando in intestazione,	

ha accertato che il veicolo in epigrafe indicato era stato oggetto del seguente reato:

Indicare il reato o i reati

Per tale motivo, ai sensi dell’art. 321 del Codice di Procedura Penale, si è proceduto ad effettuare il sequestro preventivo del veicolo sopra indicato, in quanto:	

	vi è il pericolo che la libera disponibilità possa aggravare o protrarre le conseguenze del reato;

	perché:	

	
si tratta di reati per le quali è prevista la confisca.

Soggetto responsabile	

Signor/a	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

nella sua qualità di	

del veicolo.	

Prima di procedere a detto sequestro, la persona interessata è stata informata della facoltà di farsi assistere da una persona di sua fiducia e/o da un legale sempre di sua, senza che ciò potesse comportare ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere dall Avv	

,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto

Si da atto che, durante le operazioni,	
sono / non sono
	
stati eseguiti rilievi fotografici.	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Proprietario del veicolo

Signor/a	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

Destinazione del veicolo 

Il veicolo viene immesso presso la depositeria	

sita a	

in 	

ed affidato in custodia al Signor/a	

nella sua qualità di	

, che viene nominato custode.	

Si da atto che il custode si impegna ad adottare tutti gli accorgimenti necessari affinché sia impedito a chiunque l’utilizzo o lo spostamento del veicolo, facendo, altresì, tutto il possibile per evitare il danneggiamento od il deterioramento dello stesso. Al riguardo il custode si impegna ad asportare le chiavi dal veicolo e a custodirle in luogo sicuro. Il custode consente che gli organi di Polizia possano verificare, in qualsiasi momento lo ritengano opportuno, anche accedendo alla sua proprietà privata, l’osservanza degli obblighi di custodia di cui agli articoli 334 e 335 del Codice Penale. Il custode è altresì reso edotto delle conseguenze penali previste per chiunque disperde, distrugge, sottrae o utilizza senza autorizzazione le cose che gli sono state affidate in custodia.

Il veicolo risulta:

	
Aperto

	
Chiuso

e presenta i seguenti danni:

Elencare danni visibili veicolo

	
Il veicolo è munito di carta di circolazione o certificato di idoneità tecnica che vengono ritirati e depositati 

presso il Comando di appartenenza;

	La carta di circolazione non è ritirata perché:	

Condizioni del veicolo:

•		
veicolo presumibilmente funzionante

	
SI	

	NO	

•		
Km	

	 apparecchio radio:	presente/non presente	

•		
attrezzi ed accessori vari:	

Note:	

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in quattro copie per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria competente, per consegnarne una alla persona interessata ed una al custode e per trattenerne una agli atti di questo Comando.	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

.	

La Persona Interessata

	
Il Custode

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria 

La Persona Intervenuta/Il Difensore

				

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 31/pg

Versione 001

	VERBALE DI SEQUESTRO
(Art. 354 Codice di Procedura Penale)

	
Nr Reg Seq	

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

i sottoscritti 	

appartenenti al Comando in intestazione,	

nel corso delle indagini per il	

essendovi pericolo che i luoghi, le cose e le tracce si alterassero, disperdessero o modificassero e non essendo

possibile l’immediato intervento dell’Autorità Giudiziaria, hanno proceduto ad effettuare il sequestro di:

Descrivere cosa è sequestrato

di proprietà di	

nato/a a	

il	

residente a 	

in	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

il/la quale	
è’/non è
	
presente al compimento dell’atto,	

e nella disponibilità di	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

perché:

	

Prima di procedere a detto sequestro, la persona interessata è stata informata della facoltà di farsi assistere da

un difensore di fiducia, senza che ciò potesse comportare ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere dall Avv	

,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto

Alla custodia di quanto sequestrato, costituito da n.	

reperti sigillati, si è provveduto mediante:	

 
	
trasmissione alla Cancelleria Penale della competente Autorità Giudiziaria;

 

trasmissione alla Segreteria del Pubblico Ministero;

	
trasmissione presso	

;	

	
conservazione presso il Comando di Polizia Locale;

	
affidamento in custodia a	

	
nato/a a	

il	

	
residente a	

in 	

	
identificato/a mediante	

numero	

	
rilasciato/a da	

in data	

	
che conserverà quanto sequestrato presso	

	
e che è stato/a reso/a edotto/a dell’obbligo di conservare quanto sequestrato a disposizione dell’Autorità

	
Giudiziaria, diffidato/a dall’usare o permettere l’uso, la manipolazione o l’alienazione di quanto sopra, con

	
l'avvertenza che la violazione dolosa o colposa di tale obbligo è punita ai sensi degli articoli 334, 335, 388

	
e 388-bis del Codice Penale.

Si da atto che, durante le operazioni,	
sono / non sono
	
stati eseguiti rilievi fotografici.	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in quattro copie per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per consegnarne una alla persona interessata ed una al custode e per trattenerne una agli atti di

questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

.	

La Persona Interessata

	
Il Custode

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

Il Difensore

				

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 32/pg

Versione 001

	OPERA / AREA
SEQUESTRATA
(Artt. 321 e 354 Codice di Procedura Penale)

PER FINI DI GIUSTIZIA
A DISPOSIZIONE
DELL’AUTORITÀ GIUDIZIARIA

	A V V E R T E N Z A

chiunque violi i sigilli
ed acceda abusivamente all’area
risponde del reato
di cui all’art. 349 Codice Penale

	

Il Custode Giudiziario

		

	
Il Comando di Polizia Locale

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 33/pg

Versione 001

	VERBALE DI RESTITUZIONE IN LIBERA DISPONIBILITÀ
(Art. 355 Codice di Procedura Penale – Art. 150 D.P.R. n. 115/02)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

avanti al sottoscritto 	

appartenente al Comando in intestazione

è presente

	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	

nei confronti del/la quale, in forza del provvedimento n.

	
del

	

emesso dal/la

	

si procede al dissequestro ed alla restituzione in libera disponibilità di quanto precedentemente sequestrato in

data	

e precisamente:

-	

Si da atto che i beni di cui sopra sono stati conservati presso

	

e, come indicato nell’unito decreto, le spese di trasporto e custodia sono a carico del/la

	
.

Si da atto, altresì, che i beni vengono restituiti nelle medesime condizioni in cui vennero sequestrati.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per consegnarne una alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

La Persona Interessata

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 34/pg

Versione 001

	VERBALE DI ACCERTAMENTI URGENTI SU LUOGHI E/O COSE
(Art. 354 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

i sottoscritti 	

appartenenti al Comando in intestazione,	

danno atto di essere intervenuti in	

	
ove poco prima era stato commesso il reato di

	
;

	
ove si trovava la cosa pertinente il reato di

	

	
commesso in

	
in data

	
.

Poiché vi è pericolo che lo stato dei luoghi e delle cose venga alterato e non essendo possibile l’intervento del

Pubblico Ministero competente, gli operanti, al fine di evitare che l’attività assicurativa ed investigativa corresse

il rischio di non poter essere utilmente compiuta se differita, hanno proceduto ad effettuare gli accertamenti ed

i rilievi di seguito descritti:

	
è stata eseguita una ispezione del/la luogo/cosa seguente:

	
Inserire descrizione del luogo o della cosa oggetto dell’ispezione

	
di proprietà di	

	
nato/a a	

il

	

	
residente a	

in 

	

	
identificato/a mediante	

numero

	

	
rilasciato/a da	

in data

	

	
e nella disponibilità di	

	
nato/a a	

il

	

	
residente a	

in 

	

	
identificato/a mediante	

numero

	

	
rilasciato/a da	

in data

	

	
mediante osservazione, constatazione e rilevazione delle tracce e degli altri effetti materiali che il reato ha

	
lasciato, così come meglio descritto nell’unita annotazione descrittiva, corredata da:

	

	
fascicolo fotografico;

	

	
supporto magnetico di ripresa audiovisiva;

	

	
rilievi planimetrici;

	
è stato operato il sequestro di

	

	
a carico di	

	
nato/a a	

il

	

	
residente a	

in 

	

	
identificato/a mediante	

numero

	

	
rilasciato/a da	

in data

	

	
come verbalizzato con separato atto.

Gli accertamenti ed i rilievi sopra descritti sono stati effettuati:

	
esclusivamente dagli operanti sopra indicati;

	
dagli operanti sopra indicati con l’ausilio di	

	
a carico di	

	
nato/a a	

il

	

	
residente a	

in 

	

	
identificato/a mediante	

numero

	

	
rilasciato/a da	

in data

	

	
di professione

	
persona tecnicamente idonea,

	
ai sensi dell’art. 348 del Codice di Procedura Penale, in possesso dei requisiti di cui all’art. 69 delle norme

	
di attuazione del Codice di Procedura Penale, che, nel corso del compimento dell’atto, si è occupata di:

	
Descrivere le operazioni svolte dalla persona tecnicamente capace

.	

Prima di procedere al compimento del presente atto, la persona interessata è stata informata della facoltà di farsi

assistere da persona di sua fiducia e/o da un legale sempre di sua fiducia, senza che ciò potesse comportare alcun

ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere da

	
,

	
che, opportunamente avvisato,
	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto.

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente, per consegnarne uno alla persona interessata e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

La Persona Interessata

		

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

	

La Persona Intervenuta/Il Difensore

	

	
La Persona Tecnicamente Idonea

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 35/pg

Versione 001

	VERBALE DI ACCERTAMENTI URGENTI SULLA PERSONA
	PER GUIDA IN STATO DI EBBREZZA
(Art. 354 Codice di Procedura Penale – Art. 186 Codice della Strada)

L’anno	

il giorno	
	
del mese di	

alle ore	

in 	

–	

i sottoscritti	

appartenenti al Comando in intestazione	

danno atto 	
di aver identificato e sottoposto ad accertamenti

Il signor	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante 	

numero	

rilasciata dalla	

in data	

,	

alla guida del veicolo	

targato	

di proprietà di 	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

,	

in relazione all’ipotesi di reato per guida in stato di ebbrezza, di cui all’art. 186, comma 1, del Codice della Strada:

	
essendo risultato positivo agli accertamenti preliminari di cui all’art. 186, comma 3, del Codice della Strada,

	
come indicato in separato atto;

	
avendo fondato motivo di ritenere che la persona di cui sopra si trovasse in stato di alterazione psico-fisica

	
derivante dall’influenza dell’alcool;

	
quale conducente di veicolo coinvolto in incidente stradale;

è stato/a invitato/a a sottoporsi agli accertamenti volti a determinare lo stato di alterazione psico-fisica derivante

dall’influenza dell’alcool, ed a tale riguardo:

	
ha accolto immediatamente senza apporre alcuna resistenza l’invito a sottoporsi all’accertamento tramite:

	

etilometro;

	

prelievo ematico;

	
ha opposto rifiuto a sottoporsi all’accertamento, benché fosse stato preventivamente informato che tale fatto.

costituisce reato in relazione all’art. 186, comma 7, che prevede, anche la sospensione della patente di 

guida, e la confisca del veicolo

	
ASSENSO A SOTTOPORSI ALL’ACCERTAMENTO

Si è quindi proceduto:

	
all’accertamento mediante etilometro marca	

modello	

	
matricola	

omologato dal competente Ministero in data	

	
con certificato n.	

, in dotazione al Comando in intestazione. 	

Sono state ripetute due prove, facendo espirare alla persona l’aria alveolare, con un intervallo di tempo 

	
pari a 5 (cinque) minuti

	
Nella prima analisi, la concentrazione alcoolemica è risultata pari a	

grammi/litro, mentre	

	
nella seconda analisi, la concentrazione alcoolemica è risultata pari a	

grammi/litro;	

	
a richiedere alla Direzione Sanitaria dell’Ospedale 	

	
ove la persona sopra indicata, in quanto coinvolta in incidente stradale, è sottoposta a cure mediche, di

	
effettuare un prelievo ematico. In data	

è stata ritirata la relativa certificazione	

	
che riporta un valore di	

grammi/litro di concentrazione di etanolo nel sangue.	

	
AVENDO RIFIUTATO DI SOTTOPORSI ALL’ACCERTAMENTO

	
NON AVENDO A DISPOSIZIONE L’ETILOMETRO

	
AD INTEGRAZIONE DELL’ACCERTAMENTO

vengono di seguito descritti gli aspetti sintomatici della persona al momento dell’intervento:

	

Il presente atto è stato eseguito ravvisata l’urgenza e non essendo possibile l’intervento del Pubblico Ministero

competente, in tempo utile per evitare che l’attività assicurativa ed investigativa corresse il rischio di non poter

essere utilmente compiuta.

Prima di procedere al compimento del presente atto, la persona interessata è stata informata della facoltà di farsi

assistere da persona di sua fiducia e/o da un legale sempre di sua fiducia, senza che ciò potesse comportare

ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere da

	
,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto.	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Le risultanze dell’accertamento effettuato vengono allegate al presente verbale, redatto ai sensi dell’art. 357

del Codice di Procedura Penale.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

(1).	

La Persona Interessata

	
La Persona Intervenuta/Il Difensore

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

(1) – In caso di prelievo ematico, il verbale verrà chiuso al momento della ricezione della risultanza da parte dell’Ospedale, che potrà essere, quindi, anche in data successiva a quella dell’esecuzione dell’accertamento stesso

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 36/pg

Versione 001

VERBALE DI ACCERTAMENTI URGENTI SULLA PERSONA
PER GUIDA IN STATO DI ALTERAZIONE PSICO-FISICA
PER USO DI SOSTANZE STUPEFACENTI
(Art. 354 Codice di Procedura Penale – Art. 187 Codice della Strada)

L’anno	

il giorno	
	
del mese di	

alle ore	

in 	

–	

i sottoscritti	

appartenenti al Comando in intestazione	

danno atto 	
di aver identificato e sottoposto ad accertamenti

Il signor	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante 	

numero	

rilasciata dalla	

in data	

,	

alla guida del veicolo	

targato	

di proprietà di 	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

,	

in relazione all’ipotesi di reato per guida sotto l’effetto di sostanze stupefacenti o psicotrope, di cui all’art 187,

comma 1, del Codice della Strada:

	
essendo risultato positivo agli accertamenti preliminari di cui all’art. 187, comma 2, del Codice della Strada,

	
come indicato in separato atto;

	
avendo fondato motivo di ritenere che la persona di cui sopra si trovasse in stato di alterazione psico-fisica

	
derivante dall’uso di sostanze stupefacenti o psicotrope;

	
quale conducente di veicolo coinvolto in incidente stradale;

è stato/a invitato/a a sottoporsi agli accertamenti volti a determinare lo stato di alterazione psico-fisica derivante

dall’influenza di sostanze stupefacenti o psicotrope; ed a tale riguardo:

	
ha accolto immediatamente senza apporre alcuna resistenza l’invito a sottoporsi all’accertamento tramite:

	
prelievo di liquidi biologici, effettuato dai sanitari dell’Ospedale di	

	
presso il quale la persona interessata è stata accompagnata in data:	

	
a richiedere alla Direzione Sanitaria dell’Ospedale di	

	
ove la persona sopra indicata, in quanto coinvolta in incidente stradale, è sottoposta a cure mediche, di

	
effettuare un prelievo di liquidi biologici.

	
In data:	

si è provveduto a ritirare la relativa certificazione, da cui si evince quanto segue:

		
positivo/negativo
	
agli cannabinoidi;

		
positivo/negativo
	
alla cocaina;

		
positivo/negativo
	
all’ extasy;

		
positivo/negativo
	
agli oppiacei;

		
positivo/negativo
	
alle anfetamine.

	
ha opposto rifiuto a sottoporsi all’accertamento, benché fosse stato preventivamente informato che tale fatto.

costituisce reato in relazione all’art. 187, comma 8, del Codice della Strada.

Il presente atto è stato eseguito ravvisata l’urgenza e non essendo possibile l’intervento del Pubblico Ministero

competente, in tempo utile per evitare che l’attività assicurativa ed investigativa corresse il rischio di non poter

essere utilmente compiuta.

Prima di procedere al compimento del presente atto, la persona interessata è stata informata della facoltà di farsi

assistere da persona di sua fiducia e/o da un legale sempre di sua fiducia, senza che ciò potesse comportare

ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere da

	
,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto.	

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Le risultanze dell’accertamento effettuato vengono allegate al presente verbale, redatto ai sensi dell’art. 357

del Codice di Procedura Penale.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

(1).	

La Persona Interessata

	
La Persona Intervenuta/Il Difensore

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

(1) – In caso di prelievo ematico, il verbale verrà chiuso al momento della ricezione della risultanza da parte dell’Ospedale, che potrà essere, quindi, anche in data successiva a quella dell’esecuzione dell’accertamento stesso

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 37/pg

Versione 001

	VERBALE DI PERQUISIZIONE LOCALE
(Art. 352 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

il sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione,	

ha proceduto alla perquisizione del seguente luogo	

sito in 

	
–

	

	
di proprietà di	

	
nato/a a	

il

	

	
residente a	

in 

	

	
identificato/a mediante	

numero

	

	
rilasciato/a da	

in data

	

	
e nella disponibilità di	

	
nato/a a	

il

	

	
residente a	

in 

	

	
identificato/a mediante	

numero

	

	
rilasciato/a da	

in data

	

in quanto vi era fondato motivo di ritenere che nel suddetto luogo si potessero trovare cose o tracce pertinenti

al reato di	

a carico di	

L’attività è stata operata :

	
stante la flagranza del reato summenzionato (art 382 CPP);

	
in quanto nel luogo di cui sopra si è proceduto:

	

ad un fermo di indiziato di delitto (art 384 CPP);

	

ad una cattura in esecuzione di un’ordinanza di custodia cautelare;

	

ad una cattura in esecuzione di un ordine di carcerazione di persona condannata;

	
nei confronti di

	
, come documentato con separato atto.

Prima di procedere alla perquisizione, la persona interessata è stata informata del motivo dell’intervento e della

facoltà di farsi assistere da persona di sua fiducia e/o da un legale sempre di sua fiducia, senza che ciò potesse

comportare ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere dall Avv	

,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto

La persona intervenuta ha formulato le seguenti osservazioni:

Inserire eventuali osservazioni del difensore

Al destinatario dell’atto è stato preventivamente richiesto di consegnare le cose ricercate, ed a tale proposito:

Indicare la risposta del destinatario dell’atto

Si è quindi proceduto alla ricerca alla costante presenza dell’interessato.

	
La perquisizione ha avuto esito POSITIVO difatti veniva rinvenuto:

Descrivere cosa si è rinvenuto e dove

Si da atto che gli oggetti rinvenuti sono stati sottoposti a sequestro con separato verbale.

	
La perquisizione ha avuto esito NEGATIVO difatti nulla di quanto ricercato è stato rinvenuto.

Si precisa che nulla è stato asportato, oltre agli oggetti eventualmente sequestrati con atto separato, e che non

sono stati arrecati lesioni a persone o danni a cose.

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

La Persona Interessata

		

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

	

La Persona Intervenuta/Il Difensore

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 38/pg

Versione 001

	VERBALE DI PERQUISIZIONE PERSONALE
(Art. 352 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

il sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione,	

ha proceduto alla perquisizione personale di 	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

in quanto vi era fondato motivo di ritenere che potesse occultare sulla propria persona cose o tracce pertinenti

al reato di	

e che le stesse potessero essere cancellate o disperse.

E che sussistevano , inoltre motivi di urgenza che non consentivano l’emissione di un tempestivo decreto.

L’attività è stata operata :

	
stante la flagranza del reato summenzionato (art 382 CPP);

	
in quanto nel luogo di cui sopra si è proceduto:

	

ad un fermo di indiziato di delitto (art 384 CPP);

	

ad una cattura in esecuzione di un’ordinanza di custodia cautelare;

	

ad una cattura in esecuzione di un ordine di carcerazione di persona condannata;

Prima di procedere alla perquisizione, la persona interessata è stata informata del motivo dell’intervento e della

facoltà di farsi assistere da persona di sua fiducia e/o da un legale sempre di sua fiducia, senza che ciò potesse

comportare ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere dall Avv	

,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto

La persona intervenuta ha formulato le seguenti osservazioni:

Inserire eventuali osservazioni del difensore

Al destinatario dell’atto è stato preventivamente richiesto di consegnare le cose ricercate, ed a tale proposito:

Indicare la risposta del destinatario dell’atto

Si è quindi proceduto alla ricerca sulla persona

	
La perquisizione ha avuto esito POSITIVO difatti veniva rinvenuto:

Descrivere cosa si è rinvenuto e dove

Si da atto che gli oggetti rinvenuti sono stati sottoposti a sequestro con separato verbale.

	
La perquisizione ha avuto esito NEGATIVO difatti nulla di quanto ricercato è stato rinvenuto.

Si precisa che nulla è stato asportato, oltre agli oggetti eventualmente sequestrati con atto separato, e che non

sono stati arrecati lesioni a persone o danni a cose.

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

La Persona Interessata

		

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

	

La Persona Intervenuta/Il Difensore

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 39/pg

Versione 001

VERBALE DI PERQUISIZIONE LOCALE DELEGATA
(Artt. 247, 250 e 251 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

il sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione,	

ha proceduto alla perquisizione del seguente luogo	

sito in 

	
–

	

	
di proprietà di	

	
nato/a a	

il

	

	
residente a	

in 

	

	
identificato/a mediante	

numero

	

	
rilasciato/a da	

in data

	

	
e nella disponibilità di	

	
nato/a a	

il

	

	
residente a	

in 

	

	
identificato/a mediante	

numero

	

	
rilasciato/a da	

in data

	

La perquisizione e stata effettuata in esecuzione del decreto motivato a firma del Sostituto Procuratore della 

Repubblica presso il Tribunale di

	

Dr.

	
datato

	
,

relativo al Procedimento Penale n.	

, e notificato alla persona interessata.

Prima di procedere alla perquisizione, la persona interessata è stata informata del motivo dell’intervento e della

facoltà di farsi assistere da persona di sua fiducia e/o da un legale sempre di sua fiducia, senza che ciò potesse

comportare ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere dall Avv	

,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto

La persona intervenuta ha formulato le seguenti osservazioni:

Inserire eventuali osservazioni del difensore

Al destinatario dell’atto è stato preventivamente richiesto di consegnare le cose ricercate, ed a tale proposito:

Indicare la risposta del destinatario dell’atto

Si è quindi proceduto alla ricerca alla costante presenza dell’interessato.

	
La perquisizione ha avuto esito POSITIVO difatti veniva rinvenuto:

Descrivere cosa si è rinvenuto e dove

Si da atto che gli oggetti rinvenuti sono stati sottoposti a sequestro con separato verbale.

	
La perquisizione ha avuto esito NEGATIVO difatti nulla di quanto ricercato è stato rinvenuto.

Si precisa che nulla è stato asportato, oltre agli oggetti eventualmente sequestrati con atto separato, e che non

sono stati arrecati lesioni a persone o danni a cose.

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

La Persona Interessata

		

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

	

La Persona Intervenuta/Il Difensore

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 40/pg

Versione 001

VERBALE DI PERQUISIZIONE PERSONALE DELEGATA
(Artt. 247 e 249 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

il sottoscritto	

appartenente al Comando in intestazione,	

ha proceduto alla perquisizione personale di 	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

La perquisizione e stata effettuata in esecuzione del decreto motivato a firma del Sostituto Procuratore della 

Repubblica presso il Tribunale di

	

Dr.

	
datato

	
,

relativo al Procedimento Penale n.	

, e notificato alla persona interessata.

Prima di procedere alla perquisizione, la persona interessata è stata informata del motivo dell’intervento e della

facoltà di farsi assistere da persona di sua fiducia e/o da un legale sempre di sua fiducia, senza che ciò potesse

comportare ritardo nell’esecuzione dell’atto, ed a tale proposito:

	
ha rinunciato a tale facoltà;

	
ha dichiarato di voler farsi assistere dall Avv	

,	

	
che, opportunamente avvisato,	
ha / non ha
	
presenziato al compimento dell’atto

La persona intervenuta ha formulato le seguenti osservazioni:

Inserire eventuali osservazioni del difensore

Al destinatario dell’atto è stato preventivamente richiesto di consegnare le cose ricercate, ed a tale proposito:

Indicare la risposta del destinatario dell’atto

Si è quindi proceduto alla ricerca sulla persona

	
La perquisizione ha avuto esito POSITIVO difatti veniva rinvenuto:

Descrivere cosa si è rinvenuto e dove

Si da atto che gli oggetti rinvenuti sono stati sottoposti a sequestro con separato verbale.

	
La perquisizione ha avuto esito NEGATIVO difatti nulla di quanto ricercato è stato rinvenuto.

Si precisa che nulla è stato asportato, oltre agli oggetti eventualmente sequestrati con atto separato, e che non

sono stati arrecati lesioni a persone o danni a cose.

Si dà atto che all’interessato è stata consegnata la comunicazione di cui all’art. 369/bis del Codice di Procedura

Penale in materia di informazioni sul diritto di difesa e che lo stesso ha sottoscritto per ricevuta tale atto.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

La Persona Interessata

		

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

	

La Persona Intervenuta/Il Difensore

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 41/pg

Versione 001

VERBALE DI INDIVIDUAZIONE DI PERSONA A MEZZO IMMAGINE FOTOGRAFICA
(Art. 361 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

i sottoscritti	

appartenenti al Comando in intestazione,	

in forza di delega del Sostituto Procuratore della Repubblica presso il Tribunale di	

Dr.

	
, in relazione al procedimento penale n.

	
, 

provvedono all’esecuzione del presente atto, così verbalizzato.

Avuta la presenza di	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

numero	

rilasciato/a da	

in data	

nella sua qualità di:

	
persona informata sui fatti;

	
parte offesa;

in ordine all’azione delittuosa di cui 

	

commessa in data

	
in località 

	

per la quale si sta cercando il responsabile, nel tentativo di individuare mediante riconoscimento fotografico

l’autore del fatto, del quale si ignorano, al momento, le generalità, gli scriventi ricordano alla persona intervenuta

che la stessa, come indicato nel verbale di sommarie informazioni assunte subito dopo i fatti, ha dichiarato di

aver visto in viso il responsabile, in quanto si trovava nel luogo in cui sono avvenuti i fatti stessi.

La persona intervenuta, invitata a dare descrizione della persona responsabile dei fatti, dichiara:

“Ricordo che la persona era 

La persona intervenuta viene quindi invitata a riferire se già in precedenza sia stata chiamata ad eseguire una

simile individuazione per lo stesso scopo e se prima o dopo il fatto in esame abbia visto, anche se riprodotta

in fotografia o altrimenti, la persona da riconoscere e se vi sono circostanze che possono influire sull’attendibilità

dell’individuazione.

A tal fine dichiara: 

“Dopo il fatto non ho più rivisto questa persona, tanto meno mi sono state mostrate fotografie in merito”.

A questo punto, alla persona intervenuta viene fatto visionare un album fotografico, approntato appositamente

da questo Comando, contenente n. 	

fotografie contrassegnate esclusivamente da numeri

d’ordine, riproducenti persone tutte diverse tra loro, sebbene del medesimo sesso e della medesima razza, con

caratteristiche somatiche il più possibile somiglianti.

Si precisa che non si consente di visionare l’elenco dei nominativi delle persone effigiate.

Viene, allora, chiesto alla persona intervenuta di esaminare attentamente tutte le immagini contenute nel predetto

album fotografico al fine di un’eventuale individuazione tra le persone effigiate in foto del responsabile dei fatti,

con l’invito, in caso affermativo, ad indicare chi abbia riconosciuto, precisando con quale grado di certezza.

A tale riguardo, la persona intervenuta dichiara:

	
riconosco con certezza l’autore del fatto nella persona effigiata alla fotografia n.

	
;

	
mi sembra di riconoscere l’autore del fatto nella persona effigiata alla fotografia n.

	
, ma

	
non posso affermarlo con certezza;

	
non riconosco l’autore del fatto in nessuna delle persone effigiate nelle fotografie.

Duplicato delle fotografie di cui sopra viene apposto su foglio bianco e allegato al presente verbale, a farne

parte integrante e sostanziale.

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in duplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria

competente e per trattenerne una agli atti di questo Comando.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

La Persona Intervenuta

		

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria 

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 42/pg

Versione 001

ELENCO NOMINATIVO DELLE PERSONE EFFIGIATE NELL’ALBUM
AI FINI DELL’INDIVIDUAZIONE DI PERSONA A MEZZO IMMAGINE FOTOGRAFICA

01

	
nato/a a

	
il

	

02

	
nato/a a

	
il

	

03

	
nato/a a

	
il

	

04

	
nato/a a

	
il

	

05

	
nato/a a

	
il

	

06

	
nato/a a

	
il

	

07

	
nato/a a

	
il

	

08

	
nato/a a

	
il

	

09

	
nato/a a

	
il

	

10

	
nato/a a

	
il

	

11

	
nato/a a

	
il

	

12

	
nato/a a

	
il

	

13

	
nato/a a

	
il

	

14

	
nato/a a

	
il

	

15

	
nato/a a

	
il

	

Si da atto che :

Inserire eventuali informazioni sulla provenienza dei fotogrammi o altre annotazioni

Inserire luogo e data

	

	

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 43/pg

Versione 001

	
Alla cortese attenzione

	
Signor Procuratore della Repubblica

	
presso il Tribunale 

	
di 

COMUNICAZIONE DI RINVENIMENTO DI CADAVERE
(Art. 116 Norme di Attuazione del Codice di Procedura Penale)

Per quanto di competenza si comunica che alle ore

	
del

	

in 

	
–

	

a seguito di	

è stato rinvenuto il cadavere di	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

Il Sostituto Procuratore della Repubblica presso il Tribunale di

	

Dr.

	
immediatamente informato dell’accaduto:

	
interveniva in luogo assumendo le indagini;

	
impartiva le opportune disposizioni per il prosieguo delle indagini;

autorizzando il trasporto della salma presso l’Obitorio di	

avvenuto alle ore

	
del

	
a mezzo

	

con cadavere a disposizione

	
.

Il decesso, avvenuto presumibilmente a causa di

	
, come

da constatazione di morte stilata dal Dr.

	
:

	
medico curante;

	
medico dell’unità di soccorso intervenuta in loco;

	
medico con studio a

	
in

	
.

In luogo sono stati effettuati i necessari rilievi tecnici, che verranno trasmessi con separato atto.

Inserire luogo e data

	

	

	
Gli Operatori di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 44/pg

Versione 001

VERBALE DI IDENTIFICAZIONE DI CADAVERE
(Artt. 244 e 370 Codice di Procedura Penale)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

nei locali dell’obitorio dell’Ospedale Civile di 

	

il sottoscritto U.P.G.	

appartenente al Comando in intestazione,

in esecuzione alle disposizioni ricevute dal Sost. Proc.

	

dovendosi procedere all’identificazione del cadavere ivi presente ed avuta la presenza di due persone che

abbiano conosciuto in vita il defunto, ha provveduto al compimento dell’atto.

Le persone intervenute, invitate a dichiarare le proprie generalità, riferiscono di essere:

1)	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante

	
numero

	

rilasciato/a da

	
in data

	
;

2)	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in 

	

identificato/a mediante
	
     
	
numero
	
     

rilasciato/a da

	
in data

	
.

Invitate separatamente ad esaminare attentamente il cadavere presente ed a dichiarare a chi abbia appartenuto

in vita, esse hanno, l’una dopo l’altra, risposto nei seguenti termini: 

“il cadavere qui presente apparteneva in vita a”

	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore

	
del

	
.

Le Persone Intervenute

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 45/pg

Versione 001

SPOGLIO DELLA SALMA
VERBALE DI RINVENIMENTO / RESTITUZIONE DI OGGETTI E VALORI

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

il sottoscritto 	

appartenente al Comando in intestazione,	

rende noto che all’atto della rimozione della salma di	

nato/a a	

il	

ha preso in consegna i seguenti effetti personali in possesso del defunto:

1-

;	

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-

9-

10-

Tali oggetti verranno successivamente riconsegnati agli aventi diritto.

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

.	

	

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

il sottoscritto 	

appartenente al Comando in intestazione,	

procede alla restituzione degli oggetti sopra elencati.

La restituzione avviene nelle mani di	

nato/a a	

il	

in qualità di	

Si allega copia documento d’identità.

La persona interessata

L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 46/pg

Versione 001

VERBALE DI RIMOZIONE DI CADAVERE E DI AUTORIZZAZIONE AL TRASPORTO
(Art. 357 Codice di Procedura Penale)

L’anno	

il giorno	

del mese di	

alle ore	

in 	

–	

il sottoscritto 	

appartenente al Comando in intestazione,	

previa constatazione di morte eseguita dal Dr.	

e previa autorizzazione del Pubblico Ministero Dr.	

concessa alle ore	

del	

a mezzo	

ha provveduto a far rimuovere la salma di	

nato/a a	

il	

residente a	

in 	

identificato/a mediante	

	
coinvolto/a nell’incidente stradale avvenuto alle ore	

del	

	
in	

;	

	
rinvenuto/a in	

	
e presumibilmente deceduto/a a seguito di	

.

La salma, prelevata dall’Impresa	

, viene	

fatta trasportare presso	

per essere messa a disposizione	
dell’Autorità Giudiziaria ai fini dell’esame autoptico
	
.	

Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore	

del	

.	

L’Addetto all’Impresa

	

	
L’Operatore di Polizia Giudiziaria

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 47/pg

Versione 001

	RELAZIONE DI NOTIFICA
(Decreto Legislativo n. 196/03)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

il sottoscritto	

, appartenente al Comando in intestazione, 

da atto di aver notificato, l’atto Prot. n. 

	

emesso da

	
e composto da n.	

pagine

al/la Signor/a	

residente a

	
in

	

mediante:

	
consegna di copia direttamente nelle mani del destinatario

Identificato mediante

	
Nr.

	
rilasciato in data	

	
consegna di plico chiuso e sigillato dal notificatore sul quale viene trascritto il numero cronologico

	
,

	
il nome del notificando ed il suo indirizzo al/la Signor/a	

	
qualificatosi come

	

	
che risulta persona idonea a ricevere l’atto, stante l’assenza dell’interessato e che sottoscrive la presente 

	
per ricevuta, impegnandosi personalmente alla consegna della busta sigillata al destinatario.

Il Ricevente

	

	
Il Notificatore
(Operatore di Polizia Giudiziaria)

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 48/pg

Versione 001

RICEVUTA DI CONSEGNA DI BUSTA CHIUSA CONTENENTE ATTI DA NOTIFICARE
(Decreto Legislativo n. 196/03)

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

in 

	
–

	

il sottoscritto	

, appartenente al Comando in intestazione, da atto di aver

consegnato, come richiesto/disposto dal/la	

in  busta

chiusa l’atto diretto al/la Signor/a	

residente nel luogo sopra indicato, al/la Signor/a	

in qualità di	

, che sottoscrive la presente per ricevuta e che

si impegna personalmente alla consegna della busta sigillata al destinatario.

Il Ricevente

	

	
Il Notificatore
(Operatore di Polizia Giudiziaria)

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 49/pg

Versione 001

INVITO PER LA PRESENTAZIONE ALLA POLIZIA GIUDIZIARIA
PER RAGIONI DI GIUSTIZIA
(Art. 650 Codice Penale)

Il sottoscritto U.P.G.	

appartenente al Comando in intestazione

INVITA

Il/La Sig./Sig.ra	

nato/a a

	
il

	

residente a

	
in

	

a presentarsi presso	

alle ore

	
del giorno

	
. 

Per motivi di Giustizia. All’atto della presentazione, la S.V. dovrà avere cura di portare con se:

X
	
un documento di identità in corso di validità;

	

	
     

Si avverte che, in caso di mancata presentazione, si procederà a denuncia ai sensi dell’art. 650 C.P.

Inserire luogo e data

	

	

	
L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria
     

RELAZIONE DI NOTIFICA

L’anno

	
il giorno

	
del mese di

	
alle ore

	

il sottoscritto	

, appartenente al Comando in intestazione, 

da atto di aver notificato, l’invito a presentarsi sopra riportato

al/la Signor/a	

Mediante:

	
consegna di copia direttamente nelle mani del destinatario

Identificato mediante

	
Nr.

	
rilasciato in data	

	
consegna di plico chiuso e sigillato dal notificatore sul quale viene trascritto il numero cronologico

	
,

	
il nome del notificando ed il suo indirizzo al/la Signor/a	

	
qualificatosi come

	

Il Ricevente
     

	

	
Il Notificatore
(Operatore di Polizia Giudiziaria)
     	

	
	COMUNE DI 
Provincia di 

COMANDO POLIZIA LOCALE
Via xxxxxxxxx tel. xxxxxxxx fax xxxxxxxxxx  
e- mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
	pec: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx	

Stemma
comune

	
		
Modello 50/pg

Versione 001

	
	FASCICOLO
	FOTOGRAFICO

Relativo a :

	

Il presente fascicolo è composto da 

	
Fotogrammi, numerati e commentati.

Fotogrammi realizzati da 

	
appartenente al comando in intestazione.

	

Foto 1:  	

	

Foto 2: 	

	

Foto 3: 	

	

Foto 4: 	

	

Foto 5: 	

	

Foto 6: 	

	

Foto 7: 	

	

Foto 8: 	

	

Foto 9: 	

	

Foto 10: 	

	

Foto 11: 	

	

Foto 12: 	

	

Foto 13: 	

	

Foto 14: 	

	

Foto 15: 	

	

Foto 16: 	

	

Foto 17: 	

	

Foto 18: 	

	

Foto 19: 	

	

Foto 20: