LA CIRCOLAZIONE DEI CICLOMOTORI

MODULISTICA

1.	Verbale di accertamento delle caratteristiche tecniche del ciclomotore (Pag. 3)
2.	Verbale di trasferimento per accertamento delle caratteristiche tecniche del ciclomotore sottoposto a fermo amministrativo (Pag. 5)
3.	Verbale di restituzione a seguito di prova della velocità del ciclomotore (Pag. 6)
4.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 commi 5 e 14 C.d.S. – Fabbricazione o vendita di ciclomotori irregolari (Pag. 7)
5.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 commi 5 e 14 C.d.S. – Effettuazione di modifiche su ciclomotori (Pag. 8)
6.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 commi 6 e 14 C.d.S. – Circolazione con ciclomotore irregolare (Pag. 9)
7.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 commi 7 e 14 C.d.S. – Ciclomotore privo del certificato di circolazione (Pag. 10)
8.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 commi 8 e 14 C.d.S. – Ciclomotore privo del certificato di circolazione/contrassegno (Pag. 11)
9.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 commi 9 e 14 C.d.S. – Ciclomotore con targa non propria (Pag. 12)
10.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 comma 10 C.d.S. – Ciclomotore con targa avente dati non visibili (Pag. 13)
11.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 comma 11 C.d.S. – Ciclomotore avente targa con caratteristiche non conformi (Pag. 14)
12.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 comma 12 C.d.S. – Mancato aggiornamento del certificato di circolazione del ciclomotore (Pag. 15)
13.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 comma 12 C.d.S. – Mancata comunicazione della cessazione della circolazione del ciclomotore (Pag. 16)
14.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 comma 13 C.d.S. – Mancata denuncia di smarrimento del certificato di circolazione e/o della targa del ciclomotore (Pag. 17)
15.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 97 comma 13 C.d.S. – Mancata richiesta di duplicato del certificato di circolazione (Pag. 18)
16.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 115 comma 1 b) C.d.S. – Guida di ciclomotori da parte di minore degli anni 14 (Pag. 19)
17.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 115 comma 1 c) C.d.S. – Guida di ciclomotori modificati/assimilati a motocicli da parte di minore degli anni 16 (Pag. 20)
18.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 115 comma 4 C.d.S. – Trasporto di passeggero su ciclomotore da parte di conducente minorenne (Pag. 21)
19.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 115 comma 5 C.d.S. – Incauto affidamento a persona non in possesso dei requisiti psicofisici/di età (Pag. 22)
20.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 116 comma 12 C.d.S. – Incauto affidamento  di ciclomotore a persona non munita di CIG/di ciclomotore modificato a persona non munita di patente di guida (Pag. 23)
21.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 116 comma 13 bis C.d.S. – Guida di ciclomotore senza CIG (Pag. 24)
22.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 170 comma 1  - Modalità irregolare di guida dei ciclomotori (Pag. 25)
23.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 170 comma 1 bis – Trasporto di minori di anni cinque sui ciclomotori (Pag. 26)
24.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 170 comma 2 - Trasporto abusivo di passeggeri sul ciclomotore da parte di conducente maggiorenne (Pag. 27)
25.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 170 comma 2 - Trasporto abusivo di passeggeri sul ciclomotore da parte di conducente minorenne (Pag. 28)
26.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 170 comma 3 - Passeggero non posizionato correttamente (Pag. 29)
27.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 170 comma 4  - Traino (Pag. 30)
28.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 170 comma 5 - Trasporto irregolare di animali/oggetti sul ciclomotore (Pag. 31)
29.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 171 comma 1 - Conducente privo di casco (Pag. 32)
30.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 171 comma 1 - Passeggero maggiorenne privo di casco (Pag. 33)
31.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 171 comma 1 - Passeggero minorenne privo di casco (Pag. 34)
32.	Verbale di accertamento di infrazione all’Art. 192 commi 3 e 6 – Rifiuto di far eseguire accertamenti tecnici (Pag. 35)
33.	Verbale di sequestro amministrativo del ciclomotore (Pag. 36)
34.	Verbale di fermo amministrativo del ciclomotore (Pag. 38)

35.	Verbale di identificazione, elezione di domicilio e nomina del difensore (Pag. 41)
36.	Comunicazione di notizia di reato per guida senza patente di ciclomotore modificato/assimilato a motociclo (Pag. 42)
37.	Verbale di sequestro in ipotesi di reato ex Art. 224 ter C.d.S. (Pag. 44)

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Prot. n° ………………….
Verbale di accertamento delle caratteristiche tecniche del ciclomotore

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, procedono all’accertamento dei requisiti tecnici posseduti dal ciclomotore:

marca …………………………….……………………….. modello …………………………………….……  n° di telaio ………………………………………………... Certificato di circolazione/Certificato di idoneità tecnica ……………………………………………… Targa/Contrassegno ……………………………………

Condotto dal sig. ……………………………..……….……………………. nato a ………………………… ……………..…………… il ………………………, residente a ……………………………………………… in via …………………………………………….. n° ………, documento abilitante alla guida ……………… ……………………………………………….. documento d’identità ….…………………...…………..……

Intestatario del Certificato di circolazione: sig …………………………………………………………..……. nato a …………………………………………………………..…..… il …………………………..…..……, residente a …………………………………………… in via ……………………………………… n° ………

per i motivi appresso indicati:
□	Circolava con velocità presumibilmente eccessiva rispetto alle caratteristiche del veicolo.
□	Circolava producendo eccessiva rumorosità tale da far presumere l’alterazione delle caratteristiche del veicolo.
□	Presentava alterazioni o modifiche tali da far presumere alterazione della velocità o di altre caratteristiche.
□	Altro (Specificare): ……………………………………………………………………………………
□	…………………………………………………………………………………………………………..

Il conducente viene avvisato che, al fine di verificare il rispetto delle caratteristiche e prescrizioni di cui all’art. 52 C.d.S., il ciclomotore deve essere sottoposto a prova con banco di velocità a rulli, pertanto

□	il conducente acconsente ad accompagnare gli agenti operanti presso officina autorizzata, alla guida del proprio ciclomotore.
□	il conducente non accompagna gli agenti operanti presso l’officina per sottoporre il ciclomotore a verifica su banco a rulli, ma vista la necessità di sottoporre il veicolo ad accertamento questo viene trasportato tramite carro-gru.
□	il conducente non accompagna gli agenti operanti e rifiuta di far trasportare il veicolo tramite carro-gru. Si procede pertanto a contestare al conducente la violazione di cui all’art. 192 c. 3 e 6 con verbale n° …………………… del …………………….

Esito della prova effettuata presso l’officina autorizzata ………………………………………………..……. sita in …………………………………………………….. via ……………….…………………. n° ………… alle ore …………………….. del ……………………

□	prova positiva (velocità inferiore a 49,5 km/h): il ciclomotore viene riconsegnato al conducente.
□	prova positiva (velocità inferiore a 49,5 km/h): il ciclomotore rimane a disposizione del conducente/obbligato in solido presso l’officina in cui è stata effettuata la prova.
□	prova negativa: il ciclomotore sviluppa una velocità massima di ………….. km/h, superiore pertanto a quella indicata nell’art. 52 C.d.S., già aumentata della tolleranza del 10%. Viene quindi contestata la violazione all’Art. 97 comma 6 C.d.S. con verbale n° ………………… del ……………………….

Il presente verbale è chiuso alle ore …………………… del ……………………….

Il conducente/avente diritto					Gli Agenti operanti

……………………………………………….…	                  ………………………………….………..……… 

……………………………………….………...                  ….…………………………….…………………

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Prot. n° ………………….

Verbale di trasferimento del ciclomotore  per accertamento delle caratteristiche tecniche 

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, presso la depositeria autorizzata ……………………………………………………, al fine di sottoporre il ciclomotore:

marca …………………………….……………………….. modello …………………………………….……  n° di telaio ………………………………………………... Certificato di circolazione/Certificato di idoneità tecnica ……………………………………………… Targa/Contrassegno ……………………………………

ivi introdotto a seguito di fermo amministrativo per violazione all’Art. 97 comma ………... del C.d.S. in data …………………………..… con verbale n° .…….……………..…………….., all’accertamento tecnico della velocità massima sviluppata, procedono a far trasferire il suddetto veicolo a mezzo carro gru presso l’officina …………………………………………………………………………………………………………………...

Il presente verbale è chiuso alle ore ……………….. del ………………………

Il custode				     	             Gli Agenti operanti

……………………………………………….…	                  ………………………………….………..……… 

……………………………………….………...                  ….…………………………….…………………

□	Il verbale è riaperto alle ore …………… del ……………….. in ……………………………………

Si da atto che all’esito delle operazioni tecniche di cui sopra, di cui si riferisce con separato verbale, il ciclomotore:

□	viene reintrodotto presso la depositeria suddetta a mezzo carro gru, ove resta  sottoposto  a fermo  amministrativo per violazione all’Art. 97 comma ……….. del C.d.S.
□	è stato restituito all’avente titolo, dando atto di ciò in atti separati.
□	viene reintrodotto presso la depositeria suddetta a mezzo carro gru e messo a disposizione dell’avente titolo che lo ritirerà senza oneri a suo carico.

Il presente verbale è chiuso alle ore …………………… del …………………………….

Il conducente/avente diritto					Gli Agenti operanti

……………………………………………….…	                  ………………………………….………..……… 

……………………………………….………...                  ….…………………………….…………………

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Prot. n° ………………….

Verbale di restituzione a seguito di prova della velocità del ciclomotore 

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, danno atto che dalla prova di velocità, eseguita con banco rulli in data ………………..…., presso l’officina autorizzata ………………………………………..…………………………………………... sul ciclomotore di seguito meglio individuato:

□	è stato riscontrato esito positivo, come da apposito referto allegato al presente verbale;
□	è  risultato che il ciclomotore rispettava il limite massimo di velocità di 49,5 km/h (45 km/h più la dovuta tolleranza del 10%)

Pertanto procedono alla restituzione del ciclomotore:

marca …………………………….……………………….. modello …………………………………….……  n° di telaio ………………………………………………... Certificato di circolazione/Certificato di idoneità tecnica ……………………………………………… Targa/Contrassegno …………………………………,
già sottoposto a fermo amministrativo per violazione dell’articolo 97 comma …...…, del Codice della Strada,
in data …..……………… con verbale n°. ……………………,

al Signor: …………………………………….……………………. nato a …………...……………………… ……………..…………… il ………………………, residente a ……………………………………………… in via …………………………………………….. n° ………, documento abilitante alla guida ……………… ……………………………………………….. documento d’identità ….………...…………...…………..……
nella sua qualità di: …………………………………………….………………………………………………

Si dà altresì atto che il ciclomotore viene restituito nelle condizioni in cui si trova e che l’avente diritto sopra generalizzato
□	niente ha da obiettare in merito alle condizioni del veicolo ed alla sua conservazione
□	in merito alle condizioni ed alla conservazione del veicolo dichiara: ………………………………… ……………………….………………………………………………………………………………………………………………………..……..……………………………………………………………

Il presente verbale è chiuso alle ore …………………… del …………………………….

Il conducente/avente diritto					Gli Agenti operanti

……………………………………………….…	                  ………………………………….………..……… 

……………………………………….………...                  ….…………………………….…………………

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 commi 5 e 14 del Codice della Strada, poiché fabbricava/vendeva/commercializzava il ciclomotore di cui sopra, il quale era in grado di sviluppare su strada orizzontale una velocità superiore ai 45 Km/h, velocità massima prescritta dall’Art. 52 C.d.S. L’accertamento è stato eseguito mediante ………………………………………………………………………………………………..
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Il pagamento in misura ridotta non è consentito; il presente verbale  viene pertanto inviato alla Prefettura-UTG competente per territorio per l’irrogazione della sanzione.
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta la sanzione accessoria della confisca del veicolo ex Art. 213 C.d.S. Il veicolo viene sequestrato come da separato verbale e la carta di circolazione viene ritirata.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

        COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 commi 5 e 14 del Codice della Strada, poiché effettuava modifiche sul ciclomotore di cui sopra, in modo da permettergli di sviluppare su strada orizzontale una velocità superiore ai 45 Km/h, velocità massima prescritta dall’Art. 52 C.d.S. L’accertamento è stato eseguito mediante ………… …………………………………………………………………………………………………………..
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Il pagamento in misura ridotta non è consentito; il presente verbale  viene pertanto inviato alla Prefettura-UTG competente per territorio per l’irrogazione della sanzione.
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta la sanzione accessoria della confisca del veicolo ex Art. 213 C.d.S. Il veicolo viene sequestrato come da separato verbale e la carta di circolazione viene ritirata.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 commi 6 e 14 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra, le cui caratteristiche tecniche e costruttive non corrispondevano a quelle prescritte dall’Art. 52 C.d.S e/o indicate nel certificato di circolazione/certificato di idoneità tecnica. Nello specifico il ciclomotore:
□	Aveva cilindrata superiore a 50 cc., e precisamente ………………………………………. cc.
□	Sviluppava su strada orizzontale una velocità superiore a 45 Km/h, e precisamente ….. Km/h
□	Presentava il numero di telaio contraffatto/alterato.
□	………………………………………………………………………………………………….
L’accertamento è stato eseguito mediante …………………………………………………..………… …………………………………………………………………………………………………………..
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 commi 7 e 14 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra, per il quale non era stato rilasciato il prescritto certificato di circolazione.
□	Si precisa che il veicolo di cui sopra non risulta essere munito del certificato di idoneità tecnica.
□	Si precisa che il certificato di idoneità tecnica del veicolo di cui sopra è stato smarrito/rubato.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Il pagamento in misura ridotta non è consentito; il presente verbale  viene pertanto inviato alla Prefettura-UTG competente per territorio per l’irrogazione della sanzione.
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta la sanzione accessoria della confisca del veicolo ex Art. 213 C.d.S. Il veicolo viene sequestrato come da separato verbale e la carta di circolazione viene ritirata.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 commi 8 e 14 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra, sprovvisto della prescritta targa/del prescritto contrassegno.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 commi 9 e 14 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra:
□	avente targa non propria, in quanto differente da quella richiamata nel certificato di circolazione ……………………………..
□	avente targa di nuovo formato, pur essendo il ciclomotore dotato di certificato di idoneità tecnica.
□	avente targa che non risultava assegnata ad alcun ciclomotore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Il pagamento in misura ridotta non è consentito; il presente verbale  viene pertanto inviato alla Prefettura-UTG competente per territorio per l’irrogazione della sanzione.
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 comma 10 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra, provvisto di targa avente i dati non chiaramente leggibili, in quanto (specificare) ……………………
…………………………………………………………………………………………………………..
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 comma 11 del Codice della Strada, poiché
□	circolava con il ciclomotore di cui sopra, provvisto di targa avente caratteristiche non conformi a quelle regolamentari.
□	fabbricava targhe per ciclomotori aventi caratteristiche non conformi a quelle regolamentari.
□	vendeva targhe per ciclomotori aventi caratteristiche non conformi a quelle regolamentari.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 comma 12 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra, per il quale, a seguito di passaggio di proprietà, non era stato richiesto l’aggiornamento del certificato di circolazione.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il ritiro del certificato di circolazione. Il documento viene pertanto ritirato immediatamente da parte degli accertatori ed inviato al competente UMC per le operazioni di aggiornamento.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 comma 12 del Codice della Strada, poiché, quale intestatario del certificato di circolazione, non comunicava la cessazione della circolazione del ciclomotore di cui sopra.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il ritiro del certificato di circolazione. Il documento viene pertanto ritirato immediatamente da parte degli accertatori ed inviato al competente ufficio del DTT.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 comma 13 del Codice della Strada, poiché,
□	in qualità di intestatario del certificato di circolazione n° ………………………….., non ne denunciava lo smarrimento entro 48 ore agli organi di polizia.
□	in qualità di intestatario della targa n° ………………………….., non ne denunciava lo smarrimento entro 48 ore agli organi di polizia.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 97 comma 13 del Codice della Strada, poiché, in qualità di intestatario del certificato di circolazione n° ………………………….., non ne richiedeva il duplicato entro tre giorni dalla presentazione della denuncia di smarrimento.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 115 comma 1 lett. b) del Codice della Strada, poiché, in qualità di esercente la potestà sul minore …………………………………………………………………………………………………. permetteva che lo stesso si ponesse alla guida del ciclomotore di cui sopra, senza che avesse compiuto gli anni quattordici.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 115 comma 1 lett. c) del Codice della Strada, poiché, in qualità di esercente la potestà sul minore …………………………………………………………………………………………………. permetteva che lo stesso si ponesse alla guida del ciclomotore di cui sopra, senza che avesse compiuto gli anni sedici. Si precisa che, come risulta da separato verbale,  a seguito di accertamenti tecnici eseguiti presso l’officina autorizzata ………………………………………………………...., è emerso che il veicolo di cui sopra è stato modificato in modo tale da avere caratteristiche assimilabili a quelle dei motoveicoli aventi cilindrata non superiore a 125 cc.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 115 comma 4 del Codice della Strada, poiché, in qualità di esercente la potestà sul minore ………………………………………………………………………………………………….………, permetteva che lo stesso si ponesse alla guida del veicolo di cui sopra trasportando su di esso un passeggero, identificato in ……………………………………………………………………………...
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 115 comma 5 del Codice della Strada, poiché, in qualità di esercente la potestà sul minore ………………………………………………………………………………………………….………, permetteva che lo stesso si ponesse alla guida del veicolo medesimo, di cui egli aveva la materiale disponibilità, senza possedere i prescritti requisiti psicofisici e/o di età. La presente violazione è emersa a seguito della contestazione del verbale n° ……………….… del ……………………..…….
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 116 comma 12 del Codice della Strada, poiché:
□	avendo la materiale disponibilità del ciclomotore di cui sopra, ne consentiva la guida a persona non munita di certificato di idoneità alla guida. La presente violazione è emersa a seguito della contestazione del verbale n° …….……………… del ………………………….
□	avendo la materiale disponibilità del ciclomotore di cui sopra, modificato in modo tale da avere caratteristiche assimilabili a motoveicolo avente cilindrata inferiore a 125 cc., ne consentiva la guida a persona non munita di patente di guida. La presente violazione è emersa a seguito della contestazione del verbale n° …………… del ………………………...
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 116 comma 13 bis del Codice della Strada, poiché si poneva alla guida del ciclomotore di cui sopra senza aver conseguito il certificato di idoneità alla guida, né la patente di guida.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 170 comma 1 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra:
□	Senza avere il libero uso di braccia/mani/gambe in quanto …………………………………...
□	Senza stare seduto correttamente, in quanto …………………………………………………..
□	Tendo il manubrio con una sola mano, pur non essendovi necessità.
□	Non tenendo il manubrio con entrambe le mani
□	Sollevando la ruota anteriore del veicolo
DECURTAZIONE PUNTI: La violazione commessa comporta la decurtazione di ……………… punti dalla patente di guida/CIG del trasgressore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 170 comma 1 bis del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra, trasportando un passeggero di età inferiore a cinque anni (Specificare le generalità del bambino) …
…………………………………………………………………………………………………………..
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 170 comma 2 del Codice della Strada, poiché, quale conducente maggiorenne, circolava con il ciclomotore di cui sopra trasportando n° ………………. passeggeri, nonostante:
□	Il ciclomotore non fosse munito di targa ma del solo contrassegno di identificazione
□	Non vi fosse indicato il posto del passeggero nel certificato di circolazione
DECURTAZIONE PUNTI: La violazione commessa comporta la decurtazione di ……………… punti dalla patente di guida/CIG del trasgressore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 170 comma 2 del Codice della Strada, poiché, nella sua qualità di esercente la potestà sul minore …………………………………………………………………………………………………………., permetteva che lo stesso circolasse con il ciclomotore di cui sopra, trasportando n° ………………... passeggeri, nonostante:
□	Il ciclomotore non fosse munito di targa ma del solo contrassegno di identificazione
□	Non vi fosse indicato il posto del passeggero nel certificato di circolazione
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 170 comma 3 del Codice della Strada, poiché:
□	In qualità di conducente del ciclomotore di cui sopra, trasportava sullo stesso un passeggero minorenne che non stava seduto correttamente, in quanto …………………………………....
□	In qualità di passeggero maggiorenne trasportato sul ciclomotore di cui sopra non stava seduto correttamente, in quanto ……………………………………………………………….
DECURTAZIONE PUNTI: La violazione commessa comporta la decurtazione di ……………… punti dalla patente di guida/CIG del trasgressore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 170 comma 4 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra:
□	Trainando (Specificare) ……………………………………………………………………...
□	Facendosi trainare dal veicolo (Specificare) …………………………………………………..
DECURTAZIONE PUNTI: La violazione commessa comporta la decurtazione di ……………… punti dalla patente di guida/CIG del trasgressore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 170 comma 5 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra:
□	Trasportando oggetti non assicurati solidamente al veicolo.
□	Trasportando oggetti sporgenti lateralmente oltre 50 cm e precisamente ………………... cm.
□	Trasportando oggetti sporgenti longitudinalmente oltre 50 cm e precisamente ………... cm.
□	Trasportando oggetti posizionati in modo da impedire o limitare la visibilità.
□	Trasportando animali non ricoverati nell’apposita gabbia.
DECURTAZIONE PUNTI: La violazione commessa comporta la decurtazione di ……………… punti dalla patente di guida/CIG del trasgressore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 171 comma 1 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra:
□	Senza fare uso del casco protettivo omologato
□	Facendo uso di un casco protettivo non omologato
□	Facendo uso di casco protettivo omologato non allacciato perfettamente
□	Faceva uso di un casco protettivo  non integro, poiché (Specificare) …………………………
□	………………………………………………………………………………………………….
□	Pur essendo dotato di cellula protettiva, non facendo uso del casco, né di altri sistemi di ritenuta.
DECURTAZIONE PUNTI: La violazione commessa comporta la decurtazione di ……………… punti dalla patente di guida/CIG del trasgressore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale, con affidamento in custodia al proprietario, se presente.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 171 comma 1 del Codice della Strada, poiché, quale passeggero maggiorenne a bordo del ciclomotore di cui sopra, condotto da …………………………………………….., durante la marcia:
□	Non faceva uso del casco protettivo omologato
□	Faceva uso di un casco protettivo non omologato
□	Faceva uso di casco protettivo omologato non allacciato perfettamente
□	Faceva uso di un casco protettivo  non integro, poiché (Specificare) …………………………
………………………………………………………………………………………………….
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale, con affidamento in custodia al proprietario, se presente.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 171 comma 1 del Codice della Strada, poiché circolava con il ciclomotore di cui sopra trasportando un passeggero minorenne, identificato in ………………………………………………..
……………………………………………………………………………., il quale, durante la marcia:
□	Non faceva uso del casco protettivo omologato
□	Faceva uso di un casco protettivo non omologato
□	Faceva uso di casco protettivo omologato non allacciato perfettamente
□	Faceva uso di un casco protettivo  non integro, poiché (Specificare) …………………………
………………………………………………………………………………………………….
DECURTAZIONE PUNTI: La violazione commessa comporta la decurtazione di ……………… punti dalla patente di guida/CIG del trasgressore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
SANZIONI ACCESSORIE: La violazione commessa comporta il fermo amministrativo del veicolo per …………………….. Il veicolo viene pertanto sottoposto a fermo amministrativo da parte degli accertatori, come da separato verbale, con affidamento in custodia al proprietario, se presente.
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale n° ………………….
Verbale di accertamento di infrazione alle norme di cui al C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, hanno accertato che:
TRASGRESSORE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il …………………..…
OBBLIGATO IN SOLIDO: ………………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente/CIG n° …………………………., rilasciata da ……………………………… il ………………….., in qualità di ……………………………………………………………………………………………………
VEICOLO: ciclomotore tipo ……………………………………………………..…………………………. Targa/Contrassegno …………………………….…. n° telaio ……………………………………………….
VIOLAZIONE: ha violato la seguente norma del Codice della Strada:
•	Art. 192 comma 3 del Codice della Strada, poiché non permetteva ai verbalizzanti di eseguire prove tecniche sul ciclomotore di cui sopra, finalizzate all’accertamento della conformità o meno delle caratteristiche tecniche e costruttive del veicolo medesimo alle disposizioni normative in materia.
DECURTAZIONE PUNTI: La violazione commessa comporta la decurtazione di ……………… punti dalla patente di guida/CIG del trasgressore.
DICHIARAZIONI: Il trasgressore dichiara ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MODALITA’ DI ESTINZIONE: La presente violazione è punita con la sanzione amministrativa da Euro …………… a Euro …………… Entro 60 giorni dalla contestazione o notificazione del presente atto, gli interessati sono ammessi al pagamento in misura ridotta della somma di Euro ……………….…………. 
mediante versamento della somma sopra evidenziata su ccp n° ……………………….. intestato al Comune di ……………………….……………………………………………………………………………………..
MODALITA’ DI RICORSO: Gli interessati, nel termine di 60 giorni dalla data di contestazione o notificazione del presente atto, possono presentare ricorso al Prefetto di ………………………………., oppure, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: ………………………………………………………………..
L.C.S.

          Il Trasgressore                                L’obbligato in solido                             I verbalizzanti

……………………………..                 ……………………………..              ……………………………..

                                                                                                                     ……………………………..

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale di sequestro amministrativo del veicolo ex Art. 213 C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, a norma dell'Art. 213 del Codice della Strada, sottopongono a sequestro amministrativo il ciclomotore …………...………............ marca ……………………..…. modello ………………..……...….. targa/contrassegno …………………..… telaio ………..………………………………………………....……..., a seguito dell'accertamento della violazione all'Art. ……………… comma …………………. C.d.S., contestata con il verbale n° …………..... del ……………..…....., a carico di:

CONDUCENTE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, CIG/Patente n° ………………………., rilasciato/a da …………………………… il ……………………..…

PROPRIETARIO: ……………………………………………………, nato a ……………….…..…………… il …………………., residente in ……………………………………..……, Via …………………….……….

PERSONA INCARICATA DELLA VIGILANZA (conducente minorenne): ………………………………, nato a …………….…… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via ……………………………………………….. n° ……, in qualità di ……………………………………..

□	Si da atto che la violazione è stata rilevata in tempi successivi all’effettiva commissione, e precisamente in data ……………………………………………………………………………………

Considerato che oggetto del sequestro è un ciclomotore,

Si dispone la rimozione e il ricovero del veicolo sopra indicato e il trasporto presso il deposito autorizzato …………………………………………………………….., dove viene trasportato con carro attrezzi della ditta ………………………………………………………………..………………, e affidato in custodia al sig ………………………………..………………………………………., nato a …………………..………….………………………………… il ………………… e residente a …………………………...………………….. in via ………………………………........... n° ……., in qualità di …………………………………………………………..………... della ditta autorizzata.

L'affidatario, con il presente verbale, viene nominato custode del veicolo indicato e contestualmente avvertito dell'obbligo di presentare lo stesso ad ogni richiesta dell'Autorità competente, di adottare tutti gli accorgimenti necessari affinché sia impedito a chiunque l'utilizzo e lo spostamento del veicolo, facendo tutto il possibile per evitarne il danneggiamento o il deterioramento, nonché delle sanzioni previste dagli Artt. 334 e 335 del Codice Penale per le trasgressioni od omissioni ai doveri di custodia e di quelle previste dall'Art. 213 comma 4 C.d.S. per i casi di circolazione abusiva con veicolo sottoposto a sequestro.  Il custode si impegna ad asportare le chiavi del veicolo ed a custodirle in un luogo sicuro.

Il documento di circolazione 
□	viene ritirato 
□	ed allegato agli atti dell'Ufficio, dove verrà custodito.
□	e sarà inoltrato al D.T.T. competente per i provvedimenti di ritiro o sospensione.
□	non viene ritirato, poiché …………………………………………………………………………….…
L’interessato è pertanto invitato a produrre il documento entro cinque giorni, consegnandolo presso la sede del Comando verbalizzante.

Sul veicolo sono stati apposti n. …………….. sigilli, posizionati ……………………………………………..

Il contachilometri del veicolo indica una percorrenza di Km. ………………………

CARROZZERIA	PNEUMATICI	CONDIZIONI GENERALI	
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..	……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….	……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….	

Avverso il presente provvedimento é ammesso ricorso, entro 60 giorni, al Prefetto di ……………………, ovvero, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..…..

Copia del presente atto viene consegnata al custode ed altra copia verrà notificata al proprietario o titolare di altro diritto reale sul veicolo, se diverso dal custode.

AVVISO ex Artt. 213 comma 2 quinquies C.d.S.: poichè oggetto del sequestro amministrativo è un ciclomotore, il veicolo dovrà essere fatto ricoverare in un deposito autorizzato dove verrà custodito per 30 giorni. Decorso tale periodo il proprietario potrà chiederne l’affidamento in custodia ex Art. 213 commi 2 e 2 bis C.d.S. Trascorsi 10 (dieci) dal termine suddetto, la mancata assunzione della custodia del veicolo da parte del proprietario o, in sua vece, dei soggetti obbligati in solido, comporterà, ai sensi degli Artt. 213 comma 2 quater e 214 bis C.d.S., l’immediato trasferimento in proprietà al custode presso cui il veicolo è stato fatto ricoverare.

Le disposizioni contenute nell’avviso di cui sopra si applicano soltanto nel caso in cui siano state stipulate le convenzioni di cui all’Art. 214 bis C.d.S. In caso contrario i verbalizzanti provvederanno ad annullare il paragrafo citato.

Fatto, letto, confermato e sottoscritto in data e luogo di cui sopra.

Il conducente
	
.............................................................
I verbalizzanti
		
............................................................ 
		
............................................................ 

	L’obbligato in solido                                                          Il custode
	
.............................................................                    ………………………………………….

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale di fermo amministrativo del veicolo ex Art. 214 C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, a norma dell'Art. 214 del Codice della Strada, sottopongono a fermo amministrativo per il periodo di ………………………………….
………………………………………………………………. a decorrere dal ………….…………………..., il ciclomotore …………………… marca ………………..……..…... modello ……………………....……...….. targa/contrassegno ………………..…….. telaio ...………………………………………………....……..., a seguito dell'accertamento della violazione all'Art. ………………………… comma …………………. C.d.S., contestata con il verbale n° …………..... del ……………..…....., a carico di:

CONDUCENTE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, CIG/Patente n° ………………………., rilasciato/a da …………………………… il ……………………..…

PROPRIETARIO: ……………………………………………………, nato a ……………….…..…………… il …………………., residente in ……………………………………..……, Via …………………….……….

PERSONA INCARICATA DELLA VIGILANZA (conducente minorenne): ………………………………, nato a …………….…… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via ……………………………………………….. n° ……, in qualità di ……………………………………..

□	Si da atto che la violazione è stata rilevata in tempi successivi all’effettiva commissione, e precisamente in data ……………………………………………………………………………………

Considerato che oggetto del fermo è un ciclomotore,

□	Si dispone la rimozione e il ricovero del veicolo sopra indicato e il trasporto presso il deposito autorizzato …………………………………………………………….., dove viene trasportato con carro attrezzi della ditta ………………………………………………………………..………………, e affidato in custodia al sig ………………………………..………………………………………., nato a …………………..………….………………………………… il ………………… e residente a …………………………...………………….. in via ………………………………........... n° ……., in qualità di …………………………………………………………..………... della ditta autorizzata.

□	Ai sensi dell'Art. 171 comma 3 C.d.S. il veicolo viene affidato in custodia a:
Sig. …………………….……………………………, nato a ………………… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via …………………………………….. n° ……, Patente n° …………………………………., rilasciata da ………………………………… il …………………..…, in qualità di proprietario del veicolo, presente al momento della verbalizzazione, che si impegna a trasportare in condizioni di sicurezza, depositare e custodire il veicolo nel seguente luogo di cui ha la disponibilità/non sottoposto a pubblico passaggio e a proprie spese, come da dichiarazione che si allega: ……………………………….…………..……..………

L'affidatario, con il presente verbale, viene nominato custode del veicolo indicato e contestualmente avvertito dell'obbligo di presentare lo stesso ad ogni richiesta dell'Autorità competente, di adottare tutti gli accorgimenti necessari affinché sia impedito a chiunque l'utilizzo e lo spostamento del veicolo, facendo tutto il possibile per evitarne il danneggiamento o il deterioramento, nonché delle sanzioni previste dall’Art. 349 del Codice Penale per la violazione dei sigilli e di quelle previste dall'Art. 214 comma 8 C.d.S. per i casi di circolazione abusiva con veicolo sottoposto a fermo.  Il custode si impegna ad asportare le chiavi del veicolo ed a custodirle in un luogo sicuro.

Il documento di circolazione 
□	viene ritirato 
□	ed allegato agli atti dell'Ufficio, dove verrà custodito.
□	e sarà inoltrato al D.T.T. competente per i provvedimenti di ritiro o sospensione.
□	non viene ritirato, poiché …………………………………………………………………………….…
L’interessato è pertanto invitato a produrre il documento entro cinque giorni, consegnandolo presso la sede del Comando verbalizzante.

Sul veicolo sono stati apposti n. …………….. sigilli, posizionati ……………………………………………..
Terminato il periodo di fermo, il custode è autorizzato dal giorno successivo (specificare …………………..) a condurre il veicolo per la via più breve fino al Comando procedente, ai fini della rimozione dei sigilli e della restituzione del documento di circolazione.

Il contachilometri del veicolo indica una percorrenza di Km. ………………………

CARROZZERIA	PNEUMATICI	CONDIZIONI GENERALI	
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..	……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….	……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….	

Avverso il presente provvedimento é ammesso ricorso, entro 60 giorni, al Prefetto di ……………………, ovvero, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..…..

Copia del presente atto viene consegnata al custode ed altra copia verrà notificata al proprietario o titolare di altro diritto reale sul veicolo, se diverso dal custode.

AVVISO ex Artt. 213 comma 2 quinquies C.d.S.: poichè oggetto del fermo amministrativo è un ciclomotore, eccettuati i casi di violazione all’Art. 171 C.d.S., il veicolo dovrà essere fatto ricoverare in un deposito autorizzato dove verrà custodito per 30 giorni. Decorso tale periodo il proprietario potrà chiederne l’affidamento in custodia ex Art. 213 commi 2 e 2 bis C.d.S. Trascorsi 10 (dieci) dal termine suddetto, la mancata assunzione della custodia del veicolo da parte del proprietario o, in sua vece, dei soggetti obbligati in solido, comporterà, ai sensi degli Artt. 213 comma 2 quater e 214 bis C.d.S., l’immediato trasferimento in proprietà al custode presso cui il veicolo è stato fatto ricoverare.

Le disposizioni contenute nell’avviso di cui sopra si applicano soltanto nel caso in cui siano state stipulate le convenzioni di cui all’Art. 214 bis C.d.S. In caso contrario i verbalizzanti provvederanno ad annullare il paragrafo citato.

Fatto, letto, confermato e sottoscritto in data e luogo di cui sopra.

Il conducente
	
.............................................................
I verbalizzanti
		
............................................................ 
		
............................................................ 

	L’obbligato in solido                                                          Il custode
	
.............................................................                    ………………………………………….

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale di identificazione, elezione di domicilio e nomina del difensore
(Art. 161 C.P.P.)

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., il  sottoscritto …………………..…………………………………..
in forza al Comando in intestazione, da atto che è presente il Sig. ..............………...…………………………,  nato a …………………….., il ….….……, residente a  …………………….……………………….… in via ………………………..………………………., generalizzato a mezzo ………………………………... n° …………………. rilasciata da …………..….……………………….., il ….….……., sottoposto ad indagini per il reato di cui all’Art. 116 comma 13 C.d.S., il quale viene invitato a nominare un difensore di fiducia.

□	Lo stesso nomina quale difensore di fiducia l'Avv. .....……………………...................….. del Foro di .........................…, con studio in …………………………………………………...………………
□	Lo stesso dichiara di non avere un difensore di fiducia;
□	Lo stesso si riserva di nominarlo in seguito;
□	Lo stesso dichiara che intende avvalersi della difesa d'ufficio. 

Inoltre, sempre a richiesta, dichiara (oppure: elegge) il proprio domicilio ai sensi dell'art. 161 C.P.P. in ............................................................................................................................................................................. 

Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale, che previa lettura e conferma viene sottoscritto dall'indagato e dai verbalizzanti. Chiuso alle ore ………… del ……………

La persona sottoposta ad indagini                                                       Il verbalizzante A.P.G./U.P.G.

………………………………………..                                                   ………………………………………..

COMUNE DI ……………………………………
Provincia di ……………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Prot. n. ....................

Comunicazione di notizia di reato
(Art. 347 C.P.P.)
 
Al Sig. Procuratore della Repubblica
Presso il Tribunale ……………………..……………………..

	

L’anno ......................... il giorno ......................... del mese di ......................... alle ore ......................... in ................................................................... i sottoscritti Agenti/Ufficiali di P.G. ………………………. ...............................................................................................................................................................................
appartenenti al Comando di Polizia Municipale in intestazione, hanno acquisito la seguente notizia di reato:

DATA E LUOGO DEL FATTO
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

SOMMARIA DESCRIZIONE DEL FATTO
..............................…………...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

PERSONA SOTTOPOSTA AD INDAGINI
Sig …………………………………….................... nato a ............................................... il ............................ residente a .............................................................., via ............................................................. n° ....................

ESERCENTE LA POTESTA’
Sig …………………………………….................... nato a ............................................... il ............................ residente a .............................................................., via ............................................................. n° ....................

DIFENSORE
Avv....................................................................................... del foro di .................................. con studio in ....................................................................... via ....................................................... tel ....................................
□	Difensore di fiducia.
□	Difensore d’ufficio.

REATO COMMESSO
□	Articolo 116 comma 13 del Codice della Strada, per essersi posto alla guida di un ciclomotore modificato in modo da avere caratteristiche assimilabili a quelle di un motociclo avente cilindrata inferiore a 12 cc., senza aver conseguito la patente di guida.

ATTI DI ACCERTAMENTO
□	Il ciclomotore targa/contrassegno ………………………. Telaio …………………….. è stato sottoposto ad accertamenti presso l’officina autorizzata ……………………………………………... come risulta da separato verbale. Dagli accertamenti è emerso che:
……………………........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

PERSONE INFORMATE SUI FATTI
1.	....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2.	……………………………………………………………………………………………………......…………………………………………………………………………………………………………..…

FONTI DI PROVA
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ALTRE ATTIVITÀ’ COMPIUTE
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA 
□	Verbale di elezione di domicilio e nomina del difensore
□	Verbale di sequestro amministrativo del veicolo in ipotesi di reato
□	Verbale di accertamento delle caratteristiche tecniche del ciclomotore
□	………......................................................................................................................................................
□	………………………………………………………………………………………………………….
□	………………………………………………………………………………………………………….
□	…………………………………………………………………………………………………………..

Si da atto infine che le indagini di iniziativa della P.G.
□	sono attualmente concluse
□	proseguono al fine di ……………………………………………………………………………….....

………………………………… lì ……………………

Gli Agenti/Ufficiali di P.G.

………………....................................

………………………………………

Il Comandante la P.M.

.......................................................

COMUNE DI ……………………………
Provincia di ………………………..

POLIZIA MUNICIPALE

Verbale di sequestro amministrativo del veicolo ex Artt. 213 comma 2 sexies e 224 ter C.d.S.

Il giorno ………, del mese di ……………., dell’anno …………, alle ore ………., in ………………………., Via ………………………… n° ………., i  sottoscritti ………………………………………………………..
……………………………………………….. in forza al Comando in intestazione, a norma del combinato disposto degli Artt. 213 comma 2 sexies e 224 ter del Codice della Strada, sottopongono a sequestro amministrativo il ciclomotore …………...……….... marca ………………. modello ………………..…….... targa/contrassegno …………………..… telaio ………..………………………………………………....….., modificato in modo tale da avere caratteristiche tecniche assimilabili a quelle di un motociclo avente cilindrata inferiore a 125 cc., a seguito dell'accertamento della violazione all'Art. 116 comma 13 C.d.S., accertata in data ……………..…., a carico di:

CONDUCENTE: …………………………………., nato a ………………………… il …………………., residente in ………………………………………………, Via …………………………………….. n° ……, Patente n° …………………………., rilasciata da ………………………………… il ……………………..…

PROPRIETARIO: ……………………………………………………, nato a ……………….…..…………… il …………………., residente in ……………………………………..……, Via …………………….……….

PERSONA INCARICATA DELLA VIGILANZA (conducente minorenne): ………………………………, nato a …………….…… il …………………., residente in ……………………………………..…………, Via ……………………………………………….. n° ……, in qualità di ……………………………………..

□	Si da atto che la violazione è stata rilevata in tempi successivi all’effettiva commissione, e precisamente in data ……………………………………………………………………………………

Si dispone la rimozione e il ricovero del veicolo sopra indicato e il trasporto presso il deposito autorizzato ………………………………………………………………….., dove viene trasportato con carro attrezzi della ditta ………………………………………………………………..………………, e affidato in custodia al sig ………………………………..………………………., nato a …………………..………….………… il …………… e residente a …………………...………………….. in via ………………………………......... n° ……., in qualità di ………………………………………………………..………... della ditta autorizzata.

L'affidatario, con il presente verbale, viene nominato custode del veicolo indicato e contestualmente avvertito dell'obbligo di presentare lo stesso ad ogni richiesta dell'Autorità competente, di adottare tutti gli accorgimenti necessari affinché sia impedito a chiunque l'utilizzo e lo spostamento del veicolo, facendo tutto il possibile per evitarne il danneggiamento o il deterioramento, nonché delle sanzioni previste dagli Artt. 334 e 335 del Codice Penale per le trasgressioni od omissioni ai doveri di custodia e di quelle previste dall'Art. 213 comma 4 C.d.S. per i casi di circolazione abusiva con veicolo sottoposto a sequestro.  Il custode si impegna ad asportare le chiavi del veicolo ed a custodirle in un luogo sicuro.

Il documento di circolazione 
□	viene ritirato 
□	ed allegato agli atti dell'Ufficio, dove verrà custodito.
□	e sarà inoltrato al D.T.T. competente per i provvedimenti di ritiro o sospensione.
□	non viene ritirato, poiché …………………………………………………………………………….…
L’interessato è pertanto invitato a produrre il documento entro cinque giorni, consegnandolo presso la sede del Comando verbalizzante.

Sul veicolo sono stati apposti n. …………….. sigilli, posizionati ……………………………………………..

Il contachilometri del veicolo indica una percorrenza di Km. ………………………

CARROZZERIA	PNEUMATICI	CONDIZIONI GENERALI	
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..	……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….	……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….	

Avverso il presente provvedimento é ammesso ricorso, entro 60 giorni, al Prefetto di ……………………, ovvero, in alternativa, al Giudice di Pace di ………………………………………………………………..…..

Copia del presente atto viene consegnata al custode ed altra copia verrà notificata al proprietario o titolare di altro diritto reale sul veicolo, se diverso dal custode.

Copia del presente verbale verrà inviata entro dieci giorni alla Prefettura-UTG del luogo della commessa violazione.

Fatto, letto, confermato e sottoscritto in data e luogo di cui sopra.

Il conducente
	
.............................................................
I verbalizzanti
		
............................................................ 
		
............................................................ 

	L’obbligato in solido                                                          Il custode
	
.............................................................                    ………………………………………….