Comune di Legnano (MI)
   Comando Polizia Locale          N° ___________

All. al Verb. C.d.s. n° __________ del ___________

OGGETTO: q Verbale di fermo amm.vo  art. 214 C.d.s. e affidamento custodia  
	    q Verbale di sequestro amm.vo art. 213 C.d.s. e affidamento custodia
	    q Verbale di rimozione ai sensi dell’Art. 159 C.d.s.
	    q Verbale di sequestro  Art. 193 C.d.s. e affidamento custodia

In data ____________ alle ore _________ in Legnano Via _______________________ i sottoscritti Uff.li/Ag. di P.G.
________________________ abbiamo proceduto ad attuare il provvedimento in oggetto e conseguente ritiro del documento di circolazione  a seguito contestazione violazione art. ___________ CDS a carico  di __________________________________________________ i cui dati sono specificati nel verbale di contestazione 
q Conducente   q Proprietario qobbligato in solido   del veicolo tipo _________________targa _______________________ telaio ____________________________Km percorsi ________________ di proprietà di ______________________________________________ nato a _________________________ Il __________________ residente a ____________________________in Via ________________________________ n° ______ identificato mediante_______ n° ___________       rilasciata il _______________da ___________________________________ 
Il  veicolo  si trova nelle condizioni generali :
CARROZZERIA	INTERNI	PNEUMATICI	COND.GENERALI	
Ottima	Buoni	Buoni	Ottime	
Normale	Macchiati	Discreti	Buone	
Strisciata	Lacerati	Pessimi	Discrete	
ammaccata	mancanti	Mancanti	Pessime	

e risulta munito dei seguenti accessori: _____________________________________________________________
sullo stesso sono stati apposti n° ____sigilli con la scritta q VEICOLO SOTTOPOSTO A SEQUESTRO/ FERMO 
Il  veicolo viene affidato in custodia a :
q A)sig.__________________________________________________nato a____________________________________
il__________residente a_______________________________ via ______________________________________identificato mediante_________n° ____________________rilasciato_________________________il ___________ in qualità di 
  q Conducente qProprietario qobbl. in solido q genitore /eser. patria potestà q titolare contrass. Id/certif.di guida
Il  custode, informato degli obblighi di custodia e delle conseguenze per chi trasgredisce tali doveri nonché delle avvertenze e prescrizioni indicate nel retro  IPOTESI N°1  si impegna a trasportare, depositare, custodire il veicolo presso _____________________________________________________________ via ____________________________________ n°____comune _________________________________posto fuori dalla sede stradale e non soggetto a pubblico passaggio. 
•	B) :  considerato che non è stato possibile affidare immediatamente  il veicolo ai soggetti di cui sopra in quanto : 
•	Il conducente/proprietario ha rifiutato la custodia                                      vedi retro  IPOTESI N° 2 
•	In quanto il  conducente/proprietario è  sprovvisto dei requisiti necessari vedi retro IPOTESI N° 2
     q  La violazione è stata commessa da minorenne e non è stato possibile affidarlo al genitore o delegato in quanto    qnon si è presentato qnon si è presentato in tempi ragionevoli qha rifiutato la custodia   vedi retro IPOTESI 3
 Il veicolo viene pertanto  affidato in custodia all’incaricato della ditta GARAGE AUTOSTRADA S.r.l.- convenzionato con l’UTG-Prefettura di Milano- con sede in LEGNANO Via Cadorna 110 che lo depositerà nei locali della sede stessa, ove a cura della ditta stessa, sarà custodito  e conservato nello stato d’uso in cui gli è stato affidato.

Le spese sostenute  per la custodia e altre operazioni pertinenti alla stessa sono
 a completo ed esclusivo carico del custode che sottoscrive il presente atto. L’Ufficio di polizia procedente è ritenuto estraneo ad ogni rapporto con l’eventuale incaricato al recupero del veicolo.
Il custode si impegna a custodire il bene in: q AREA RECINTATA SCOPERTA  q AREA RECINTATA COPERTA q LOCALE CHIUSO COPERTO PERCHE’ _________________________________________________________

AVVERTENZE, OBBLIGHI  E PRESCRIZIONI INDICATE SUL RETRO  
q RIMOZIONE PER VIOLAZIONI INERENTI LA SOSTA / FERMO AMM.VO IPOTESI N°4   (vedi specifiche retro)

Avverso il presente verbale è ammesso ricorso come specificato nel retro.  

  IL CONDUCENTE                   IL PROPRIETARIO               IL CUSTODE                    I VERBALIZZANTI
 ____________________          ____________________          ___________________       ____________________

q IPOTESI N° 1: CUSTODIA EFFETTUATA DAL CONDUCENTE/PROPRIETARIO
DOVERI DI CUSTODIA
1) Si dà atto che il custode si impegna ad adottare tutti gli accorgimenti necessari affinché sia impedito a chiunque l’utilizzo o lo spostamento del veicolo, facendo, altresì, tutto il possibile per evitare il danneggiamento o il deterioramento dello stesso. Il custode si impegna ad asportare le chiavi del veicolo ed a custodirle il luogo sicuro. Il custode consente affichè gli organi di polizia possano in qualsiasi momento , anche accedendo alla sua proprietà privata, l’osservanza degli obblighi di custodia di cui agli artt. 334 e 335 cod. penale. Egli è altresì edotto delle conseguenze penali previste per chiunque disperde, distrugge, sottrae, o utilizza senza autorizzazione le cose che gli sono state affidate in custodia, nonché per chi circola durante il periodo di fermo/sequestro.
2) Il conducente/proprietario del veicolo di cui al presente verbale ha preso in custodia il veicolo di cui sopra e a tal fine dichiara sotto la sua responsabilità, consapevole delle  conseguenze penali in caso di dichiarazioni mendaci;: 
•	Di non essere sottoposto a misure di sicurezza detentive né a misure di prevenzione; 
•	Di avere la disponibilità, a titolo   di proprietà      di possesso di un luogo idoneo, specificato nel  presente verbale
•	farlo trasportare dal luogo dell’accertamento al luogo della custodia, a proprie spese, in condizioni di sicurezza;
•	di custodirlo per tutta la durata del periodo di sequestro/fermo amm.vo nel luogo indicato nel verbale di cui sopra;
•	che sarà presa ogni misura per impedirne la circolazione, l’uso da parte di terzi, la sottrazione o distruzione;
•	che gli organi di polizia stradale potranno verificare in ogni momento, anche con accesso alla proprietà privata, l’osservanza degli impegni qui assunti e degli obblighi di custodia derivanti dagli Artt. 334 e 335 CP, di cui il  custode  viene reso edotto;
•	di mantenere  in caso di sequestro  sul veicolo il cartello recante “veicolo sottoposto a sequestro/fermo  amministrativo”;

Alla fine del periodo di fermo/sequestro il proprietario o conducente nominato custode è reso edotto che i sigilli apposti non possono essere rimossi senza l’intervento di un organo di polizia locale con sede nel luogo di custodia.  Si invita il conducente/proprietario al termine del periodo di fermo amm.vo o sequestro  a presentarsi c/o gli uffici dello scrivente Comando/ o Comando delegato  per il ritiro del documento di circolazione, autorizzando nel contempo  lo stesso a condurre il veicolo dal luogo di custodia all’ufficio di polizia locale della stessa città  ,  per la via più breve , dal giorno successivo al termine del periodo di fermo/sequestro

q IPOTESI N° 2: RIFIUTO/IMPOSSIBILITA’  DI CUSTODIRE IL VEICOLO:
PRESO ATTO Che il conducente/proprietario del veicolo di cui al citato verbale ha rifiutato/è  impossibilitato di prendersi in custodia il veicolo di cui sopra;si provvede ad affidare il veicolo alla ditta Garage Autostrada F.lli Ruspi – Legnano Via Cadorna 110.
SI DIFFIDA
Il conducente/proprietario ad effettuare il ritiro del veicolo di cui sopra, per il successivo affidamento in custodia allo stesso, assumendone ogni onere di custodia  con spese integralmente a suo carico, e a provvedere all’integrale pagamento delle spese sostenuto per il recupero, deposto e custodia,  
•	Custodire il veicolo per tutto il periodo di sequestro/fermo amm.vo in un luogo di cui abbia la disponibilità, non soggetto a pubblico passaggio o farlo depositare, a proprie spese, in un luogo non soggetto a pubblico passaggio;
•	Effettuare il trasporto, a proprie spese, in condizioni di sicurezza.
IL VEICOLO NON POTRA’ CIRCOLARE FINO AL TERMINE DEL PERIODO DI FERMO/SEQUESTRO

In   caso di SEQUESTRO  AMM.VO SE ENTRO 10 GIORNI dalla data di notifica del presente atto il conducente/proprietario non si assume la custodia  del veicolo e del pagamento delle relative spese lo  stesso verrà alienato,con provvedimento del Prefetto, mediante cessione di trasferimento proprietà in favore del titolare del deposito “Garage Autostrada F.lli Ruspi – Legnano Via Cadorna 110, anche ai soli fini della rottamazione nel caso di grave danneggiamento o deterioramento.

q IPOTESI N° 3: CONDUCENTE MINORENNE:
Il veicolo viene temporaneamente affidato in custodia alla ditta Garage Autostrada srl con sede in Legnano Via Cadorna, 110.
SI DIFFIDA
Il genitore del minore: previo pagamento delle spese di recupero, trasporto, custodia ad effettuare nel più breve tempo possibile il ritiro del ciclomotore dalla ditta depositaria al fine di effettuarne la custodia c/o un luogo di cui lo stesso genitore abbia la disponibilità, previo pagamento di tutte le spese di trasporto, deposto e custodia.
q IPOTESI N° 4: RIMOZIONE PER VIOLAZIONI INERENTI LA SOSTA E FERMO AMM.VO 
INTIMAZIONE A RITIRARE IL VEICOLO AI SENSI DEL d.P.R. 12.02.2001 N° 189
Secondo le vigenti disposizioni il proprietario del veicolo di cui sopra potrà riacquistare la piena disponibilità del veicolo a decorrere dalla data odierna o dalla data di notifica, provvedendo agli eventuali adempimenti indicati nel verbale di contestazione della violazione nonché al pagamento degli oneri di custodia e di trasporto.
Pertanto ai sensi del Dpr 13.02.2001n° 189 la S.V. è invitata a provvedere al ritiro del veicolo, con l’avvertenza che in mancanza, decorsi tre mesi da tale data lo stesso sarà alienato ovvero distrutto secondo le disposizioni del sopra citato Dpr 13.02.2001 n° 189

RICORSO 
Avverso il presente verbale è ammesso ricorso entro 60 gg. , al Prefetto –Ufficio Territoriale del Governo di Milano, ovvero, in alternativa, al Giudice di Pace di Legnano,.