Allegato n. 2
SCHEDA DI ISCRIZIONE

“NOMADISMO, INSEDIAMENTI ABUSIVI ED AREE DI CRITICITÀ” 

PAG0016/AI  - 29 settembre 2010 - I.Re.F.

Inviare a I.Re.F. U.O. Servizi per il Territorio: fax 02 – 66711701 – e-mail: polizia_locale@irefonline.it
entro il giorno 20 settembre 2010, compilata in ogni sua parte – rif. Alessandra Di Mattia, tel. 02 – 67507494

Dati personali	
COGNOME
	NOME	
NATO A
	PROVINCIA	IL	
CODICE FISCALE 
	TITOLO DI STUDIO	
INDIRIZZO ABITAZIONE
	CAP 	CITTA’	PROV. 	
E-MAIL PERSONALE
	TEL. CELLULARE	FAX ABITAZIONE	
Dati sul servizio e la collocazione professionale	
ENTE DI APPARTENENZA
	
INDIRIZZO SEDE DI LAVORO
	CAP	CITTA’	PROVINCIA	
E-MAIL UFFICIO
	TEL .UFFICIO	FAX UFFICIO	
Esperienza pregressa nei servizi di Polizia locale

SI      NO 	Se si, indicare in quale categoria (o ex qualifica funzionale) e il periodo prestato:
	
È attualmente collocato nella categoria e posizione economica: _____  _____ 

 Dalla data: _________________	
Attuale profilo professionale:
	Attuale funzione esercitata:	
Rapporto di lavoro a tempo indeterminato  	Rapporto di lavoro a tempo determinato    
(specificare per quanti mesi o se Formazione Lavoro)	
SI RINGRAZIA PER LA COLLABORAZIONE	

Firma Responsabile del Servizio ……………………................................................…………………………

Denominazione Ente a cui intestare la fattura____________________________________________________________
Indirizzo  ____________________________________
cf/p.iva: _________________ Tel. ________  /  ____________________________
Determina impegno di spesa n. ________________ del______________________________
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) La informiamo che i dati da Lei forniti saranno utilizzati esclusivamente per le nostre procedure amministrative interne e verranno trattati in maniera informatizzata. Il trattamento dei Suoi dati personali è finalizzato unicamente all’adempimento delle funzioni istituzionali dell’I.Re.F. stabilite dalla L.R. n. 39/1997. La mancata raccolta dei Suoi dati impedirà di fornirLe la certificazione per la partecipazione ai nostri corsi. Titolare del trattamento dei dati è l’I.Re.F. con sede in Via Copernico n.38, Milano. L’elenco aggiornato dei responsabili e incaricati del trattamento dei dati è consultabile sul sito www.irefonline.it. Le informazioni relative alla Sua partecipazione ai corsi potranno essere comunicate al Suo ente pubblico di appartenenza e/o agli enti pubblici committenti delle iniziative formative che Lei ha frequentato. Sono comunque fatti salvi i Suoi diritti come “interessato” cui si riferiscono i dati personali trattati, ai sensi dell'art.7 del D.Lgs. n. 196/2003.

  lì , data  ………………………………….……….                                                            Firma  …...…………………………………..………….
acconsento all’invio al mio indirizzo e-mail da parte di I.Re.F. di informazioni relative alle proprie attività. Tale consenso potrà essere revocato
 in qualsiasi momento.

  lì , data  ………………………………….……….                                                            Firma  …...…………………………………..………….